临床护理人员参加证据应用培训的质性研究

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1、临床护理人员参加证据应用培训的质性研究王春青付艳芬胡雁7RJ英凤邢唯杰复旦大学护理学院大理大学护理学院R的Y解临床护理人员在证据应用培训期间的体验，帮助护理教育者、护理管理者更好地理解临床护理人员参加证据应用培训的心理感受以及证据应用培训项目，为证据应用培训项目的完善提供依据。方法对22名参加过证据应用培训项目的对象进行个人深入访谈，釆用Colaizzi7步分析法提炼主题。结果被访者认为:证据应用培训不仅提升了职业认同感与自我效能，也规范了护理流程,但是在参加培训过程屮会有一些负面情绪。结论证据应用培训能够为

2、临床护理带来益处，具有临床可行性，但在开展过程中需要关注培训对象的负面情绪。关键词：证据应用;临床培训;体验分析;质性研究;证据应用(EvidenceImplementation,EI)是将证据应用到实践活动中，以实践活动或系统发生变革为标志，是循证护理实践屮的关键环节m。国外现己对临床护理人员开展多种形式的培训，取得丫较好效果［2-4］。上海市循证护理合作中心、复旦大学JB1循证护理合作中心作为全W护理领域中领先的循证护理机构，于2016年尝试开展了第一期证据应用培训项目，培训对象为上海市11所三级甲等医院

3、的仏名护理骨干。培训形式为培训方法包括理论授课、小组讨论、案例分享及开展证据应用项0,其中理论授课内容为:包括循证护理证据资源的检索、证据的等级系统、证据应用的模式和理论、情景因素的评估、护理领导力在循证护理实践中的作用、如何组织证据应用中的利益相关人、障碍因素分析、如何克服障碍、如何进行促进与激励等，证据应用项目实践为每2人一组，每组配备一名指导导师。木研究采用质性研究方法，对培训对象进行一对一深入访谈，了解其参加培训项目的体验以及对培训项目的建议，从而进一步完善培训项目，现报告如下。1对象与方法1.1对象

4、采用目的性抽样方法，选取2016年4-10月接受证据应用培训并且愿意参加本研究的临床护理人员，每组抽取1人，共访谈22名，基木资料见表1。表1基本资料(n=22)1.2方法1.2.1资料收集方法在证据应用培训项目结束后1个月，研究者通过深入访谈法收集资料。访谈前研宄者与访谈对象取得联系，向访谈对象介绍研宄的A的，获取研宄对象的同意并签署知情同意书。访谈在安静无干扰的环境中进行，并做好访谈的录音与笔记,记录内容包括被访者的表情、语气等。每次访谈时间约为26飞8min,每例访谈1次。访谈涉及以下内容:对证据应用培

5、训项目的建议、参加该培训项目的感受以及收获等。1.2.2资料分析方法研宄中资料的分析与收集同时进行，研宄者A在访谈结束后24h内将录音资料转录成文字，并由研宄者B进行二次核对，确保资料转录的真实性。根据Colaizzi七步分析法m对文字材料反复阅读并找出主题，同一份资料由研宄者A与研宄者B分别分析，并将结果进行比较，存在争议处同研究者C进行讨论，得出主题。本研究中采用MAX质性资料分析软件10(MAXQualitativeanalysis10,MAXqad10)协助研宄者对资料进行分析。2结果2.1开展证据应

6、用项目带来较大压力访谈屮，培训对象提到了一些负面的情绪，如痛苦、压力大、迷茫等。(1)痛苦N2:“这个形式蛮好的，就是说虽然我们觉着很痛苦，但是呢，还是必须的，你如果没有这些东西的话，可能我们就会懒散下来的，那么这样至少是一个时间一个节点，会督促我们。”N15:“我也能体会到这个实施过程真的很痛苦，你想那么多病人，筛病人，我本来病人就不够，然后一筛病人又一堆就没有了，本来数据就少，然后大家又忙，然后后期数据又收不到。”(2)压力大N3:“会有很大的压力，对于我来说，因为是我提出来的，因为这个涉及到很多，涉及到

7、眹院的各层级的领导，包括眹务科啊。”N4:“因为我们乂是医院派的四位嘛，就等于也是护理部的老师讨论下来派我们四位来的，然后我们其实也压力蛮大的，扪的重任，因为一出来，就代表我们医院的，然后就是给自己的压力也很大。”（3）迷茫N4:“我们刚刚开始就是想做这个项目的时候，也觉得有点纠结，因为不知道我们的执行力和这个领导力够不够。”N15:“一个审查指标一个证据，我具体要用一个什么样的实际动作来体现它，我就很迷茫”、“这个过程,你要找这个医生，要找到那个医生都是花时间的，当这个时间拖得久之后你就会很彷徨，到底做不做

8、，到底有没有必要这样折腾自己，我会这样想。”2.2收获2.2.1提升了职业认同感职业认同感（Professionalself-identity）是心理学概念，是指个体对于所从事职业的目标、社会价值及其他因素的看法。m通过参加证据应用培训，培训对象表示自己的护理专业性得到了医生、患者的认可，护士的自我价值也得到了体现，在开展证据应用项目的过程中也非常具有成就感：（1）职业认同感。N9:“因为以前我们的