一例妊娠期高血压突发子痫的患者护理

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1、一例妊娠期高血压突发子痫的患者护理陈怡第四军医大学第一附属医院丙京医院妇产科710032【关键词】妊娠期高血压子痫护理患者女，26岁，主因停经35+1周，末次月经2013年5月3日，自诉月经规律，自测尿HCG+,诊断为早孕，早孕反应不明显。患者于2013年12月31H突然发生抽搐，意思不清，3小时后清醒，就诊于当地医院查血压160/100mmHg,尿蛋白+,给予对症治疗后好转立即转入我科进一步治疗，于2014年1月4日急诊入院，2011年因车祸全身多处骨折，行手术治疗，有输血史。2010年孕40天人工流产1次，2011年孕40天药物流

2、产一次，入院查体：体温：36,5,脉搏：92次/分；呼吸：20次/分；血压：160/110mmHg；尿蛋白3+，双下肢凹陷形水肿。考虑患者子痫，有脑血管意外、心衰、死亡等危险，建议终止妊娠。于1月4日7:05在全麻下行剖宫产术，术后转回病房，给予预防感染、促进宫缩、解痉降压等支持对症治疗，经过积极治疗和护理，于1月8日出院。讨论妊娠期高血压疾病是妊娠期特有的疾病，该病严重影响母婴健康，是孕产妇和围生儿病率及死亡率的主要原因。子痫是引起母婴死亡的重要原因之一，是妊高征发展的严重阶段，对孕产妇的危害极大，重者可威胁母婴生命[1]。对妊娠期

3、高血压患者进行健康教育指导可使用正确认识妊高症这种疾病，对其惊醒心里疏导及各方面指导可使患者对自己树立信心，积极配合治疗。一旦出现紧急情况及时进行干预与治疗对控制木病的反展，降低木病的并发症起到重要作用。所以做好产前健康教育与产前检查，减少并发症是提高母婴生存质量的关键所在[2];早发现、早治疗是治疗和控制木病的关键环节；加强产前的护理干预，及时了解孕妇的心理状态，及时进行疏导可使孕妇积极配合治疗，从而明显降低妊娠高血压疾病的发牛.率和死亡率。总之，除了对妊娠期高血压疾病孕妇进行有效治疗的同时，对其进行心理、饮食、休息、以及加强保健方

4、面的宣传等各个方面的护理，可明显控制妊高症病情，从而达到提高产科护理质量的。心理护理由于病人对发生子痫无思想准备，意识恢复后非常恐惧，细心了解病人的思想变化，做好病人心理护理,解除其紧张焦虑心理，对稳定产妇情绪，控制病情有很大帮助。要根据病情轻重缓急，首先处理危害身心健康的问题；根据心理特点，有B的地解除心理障碍；主动解释或预告病情变化、治疗过程及效果；场合允许，在实施抢救的Ml吋给予开导与安慰；争取家属参与病人的心理护理，以增加苏安全感，积极配合治疗。同时子痫前期患者妊娠间需要解痉、镇静、降压药物治疗。患者担心药物会导致孩子畸形，担

5、心自己生命危险，基本上述原因患者情绪紧张焦虑，因此每次检查吋要主动与患者沟通，关心爱护患者。认真倾听其主诉，态度和蔼，给予心理上的安慰与支持，。告知患者做好产前检查，保持愉快安定情绪的必要性；教会患者自测胎动的方法；加强胎心监测，防止胎死宫内，同时告知患者服药不会导致胎儿畸形。使患者及家属解除未知的焦虑。，鼓励和指导家属参与和支持，以取得良好的合作。病情观察子痫发作时抢救原则：控制抽插、纠正缺氧、控制血压、降低颅内压。1.子痫处理；立即控制抽搐，吸氧，使用开口器防止舌咬伤，保持呼吸道通畅,用舌钳固定舌头以防止舌后坠，协助医生尽快控制抽

6、搐，取头低侧卧位。用吸痰器吸浄喉头分泌物或呕吐物，以免引起窒息。昏迷未清醒吋，禁止给予一切食物和口服药物，以防误入呼吸道致吸入性肺炎，床栏应拉起，床与患者之间放置防护垫,防止坠地受伤及碰伤［3］。纠正缺氧和酸中毒，控制血压，抽搐控制后终止妊娠，及时正确地处理子痫能改善预后，防止子痫及并发症的发生。控制子痫抽搐首先选用硫酸镁，同吋加用镇静药物：安定，及冬眠药物盐酸异丙嗪，度冷丁等。安定等镇静药物有抑制呼吸作用，6小吋内分娩的产前子痫应慎用。2.专人护理，防止受伤：首先迅速解开衣领，用吸引器吸出喉部粘液防粘液吸入呼吸道，保持呼吸道通畅，并

7、立即给予氧气吸入6L/分，病人取平卧位，头偏向一侧，用包有纱布的开U器置于患者上下臼齿之间，防止抽搐吋咬伤舌唇，用包有纱布的舌钳将舌拉出以防舌后坠；3.减少刺激，避免诱发抽搐：安置病人在单人暗室，保持绝对安静，避免声、光剌激；严密监护，加用床档，防止坠床的发生；4.利尿：根据患者全身性水肿、急性心力衰竭、肺水肿、脑水肿等情况，予呋塞米20ml静脉推注、必要吋应用甘露醇。用药过程中应严密检测患者的水和电解质平衡情况。5.严密监测病情，防止并发症：在抢救护理过程中，严密监测病人血压、脉搏、呼吸、体温，记出入量，及吋进行血、尿化验和眼底检查

8、、密切注意病人意识及瞳孔的变化，意识障碍是由于脑发生短暂性缺血缺氧而出现的一种意识状态，应高度重视。注意病人抽搐持续、间歇时间及次数，注意有无胎盘早剥、视网膜剥离、脑水肿、心力衰竭、肾衰竭等并发症发生，及吋报告，认真记录