基于结构变动度的医院住院收入分析

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1、基于结构变动度的医院住院收入分析石福妹苏敏王恒咸阳市中心医院西安交通大学公共政策与管理学院目的分析2013年-2015年医院住院收入的结构变动情况。方法结构变动度法。结果2013年-2015年，住院总收入趋势为先上升后略微下降。结构变动度为10.437%。其屮，药品收入、检查收入、化验收入和卫生材料收入是最主要的收入项目，累计贡献率达88.75%。结论药品收入是影响住院总收入的主要因素，体现技术劳务价值的医疗服务项目的收费结构有待进一步优化，卫生材料收入、检查收入、化验收入等项目的收费标准亟待下调。关键词：住院收入;结构变动度;贡献率;医疗费用的不断上涨己经成为“看病难、看病贵”的重

2、要因素之一in。结构变动度是一种动态数据分析方法，最早被用于分析经济学中的居民消费结构，近年来逐渐被应用到医疗费用分析中m。己有研宄表明，结构变动度适用于分析住院费用的结构变动［2-3］。本研究对咸阳市屮心医院2013年-2015年的住院收入及其构成要素进行分析，R在找出影响该院收入变动的主耍医疗服务项目，为合理利用卫生资源、优化收入结构、建立完善的医疗费用控费机制，进一步实现医院精细化管理提供参考和决策依据。1资料来源与方法1.1资料来源资料来源于该院2013年-2015年医疗收支明细表及药品收支明细表。住院收入明细项目主要括床位收入、诊察收入、检查收入、化验收入、治疗收入、护理收

3、入、卫生材料收入、药品收入等，数据详实可靠。1.2研宄方法采用结构变动度法，通过结构变动值、结构变动度和结构变动贡献率3个指标来衡量收入的变化情况结构变动值是事物的各个构成比在某一时期期末值和期初值的差。当其为正值时,表示结构变动方向为正向，说明某项收入项0占总收入的比重与期初相比有所增加;反之，则为负向变动。结构变动度是事物的各构成比在某一时期期末值与期初值绝对差的综合，是反映收入内部各结构在该时期的综合变化指标。其值越大，表示事物的结构变动程度越大。结构变动贡献率是指明细收入项S的结构变动值的绝对值在结构变动度中所占的比重，反映了各明细费用的构成比对总体结构变动程度的影响。2结果

4、与分析2.12013年-2015年住院收入变化趋势2013年-2014年，医院住院收入各明细项目均呈增长趋势。2014年-2015年，床位收入、治疗收入、手术收入、护理收入、药品收入均有不同程度下降，下降幅度最明显的是治疗收入，由9466万元下降至8242万元;诊察收入、检查收入、化验收入和卫生材料费用均有不同程度上升，上升幅度最明显的是检查收入，由6742万元上升至7591万元。在所有收入项目中，药品收入占比最大，平均占28.55%;其次为治疗收入，平均占17.66%。见表1。2.22013年-2015年住院收入结构变动值和结构变动度根据2013年-2015年的住院收入数据，把时间

5、区间分成3组，分别求出结构变动值和结构变动度（见表2）。研究结果显示，2013年-2015年住院收入结构变动度达10.437%,其中2013年-2014年结构变动度达9.463%,远远高于2014年-2015年的结构变动度（3.376%）。在2013年-2014年中,所有的明细收入项目均呈正向变动，而在2014年-2015年中，床位收入、治疗收入、手术收入、护理收入、药品收入均为负向变动。2.3各明细收入项目对住院收入结构变动的贡献率分析表3数据显示，2013年-2014年药品收入、检查收入和卫生材料收入对结构变动贡献率最大，分别为33.98%、22.26%和13.85%，3项收入累

6、积贡献率达70.09%;2014年-2015年，治疗收入迅速增加至32.76%，与检查收入、化验收入共同成为引起住院收入结构变动的主要项目，累计贡献率达69.30%。从2013年-2015年总体上来看，药品收入、检查收入、化验收入和卫生材料收入是最主要的收入项目，累计贡献率达88.75%o3分析与讨论3.1住院收入变化原因及对策研究发现，2013年-2014年医院住院总收入及各明细项FI收入均呈增长趋势，而2015年医院住院总收入较2014年略有下降。其中，费用下降的项目为床位收入、治疗收入、手术收入、护理收入和药品收入。这在一定程度上减轻了患者经济负担，也缓解了“看病贵”问题。20

7、13年-2015年，医院住院总收入先升后降的可能原因：一是为进一步推进深化医药卫生体制改革，响应国务院《关于推进分级诊疗制度建设的指导意见》，医院从2014年7月实施分级诊疗，引导优质医疗资源下沉，促进90%左右的患者在县域内就诊;二是医院从2014年5月开始实行新的医疗卫生服务收费标准，下调了床位费、空调费、手术费、化验费等4大类共计2102个医疗收费项目。为了弥补下调收费标准造成的损失，医院实行无假日门诊，开放方便门诊;建立医疗协作联盟，内引外联，合作