活血止痛酊涂擦加tdp治疗膝骨性关节炎的护理

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1、活血止痛酊涂擦加TDP治疗膝骨性关节炎的护理姜宏芳黄婷龙启顺黄芳(云南省玉溪市中医医院云南玉溪653100)【】目的观察用彝药制剂“活血止痛酊”涂擦膝关节，同时配合TDP照射治疗护理膝骨关节炎病人，观察其关节疼痛、肿胀、功能改善和临床疗效情况;提出并实施有专科特点的涂擦法的操作流程和规范。方法选择80例肝肾亏虚、痰淤交阻型膝骨关节炎患者，随机分为两组，对照组给以中医常规基础治疗和护理，配合TDP治疗，观察组在对照组的基础上给以涂擦彝药制剂“活血止痛酊”。两组均治疗10天后评定结果。结果观察组总有效率93.33%,对照组总有效率70%,两组比较差异显著(P<0.05)o结论“活血止痛酊”涂擦加T

2、DP照射治疗肝肾亏虚、痰淤交阻型膝骨关节炎患者，操作简单，疗效显著，安全无毒副作用，充分发挥了我地区民族药外治疗法优势。该法操作简单，不易产生毒副作用，患者乐于接受。【关键词】彝药外治法涂檫TDP照射护理观察膝骨关节炎是一种关节软骨退行性改变疾病。其特点为关节软骨组织发生进行性退变，关节边缘赘形成和软骨下骨质反应性改变。临床表现为进行性、慢性发展的关节肿痛、僵硬、活动受限，并伴有继发性滑膜炎，它是导致运动功能障碍、慢性致残的主要疾病，也是一种严重影响患者生存质量的疾病。减轻膝关节骨性关节炎患者的病痛，促进康复同时预防疾病发生和发展是我们医疗护理的主要任务。我科2010年至2011年在中医常规治

3、疗护理的情况下，外涂彝药制剂“活血止痛酊”，配合TDP照射治疗护理膝关节骨性关节炎病人，并设立对照组，获得较满意效果，现报道如下。1临床资料1.1一般资料80例肝肾亏虚、痰淤交阻型膝骨关节炎患者来源于云南省玉溪市中医医院民族民间医药科住院病人。对照组40例，其中男性22例，女性18例，年龄在40至70岁之间，平均年龄58岁；单膝发病12例，双膝发病28例。观察组40例，其中男性21例，女性19例，年龄在40至70岁之间，平均年龄59岁；单膝发病14例，双膝发病26例。两组性别、年龄、病程等经统计学处理，无显著性差异（P>0.05）,具有可比性。1.2诊断标准1.2.1临床诊断标准参照《中

4、药新药临床研究指导原则》关于膝骨性关节炎诊断标准：①前月大多数日子有膝痛；②关节活动吋有骨响声；③晨僵<30min;④年龄≥40岁；⑤膝检查示骨性肥大；⑥X线示关节边缘骨赘；⑦关节炎实验室检查符合骨性关节炎。符合①⑥，①②③④，①②③⑦，①②⑤或①④⑤者可诊断为膝关节骨性关节炎。1.2.2中医辨证标准参照国家中医药管理局颁发的《中医病症诊断疗效标准》关于骨痹的诊断标准确诊，中医辨证属于肝肾亏虚、痰淤交阻症者。1.3病例纳入标准（1）符合西医疾病诊断标准及中医症候诊断标准者。（2）年龄在40岁至70岁之间。1.4排除标准（1）不符合骨性关节炎诊断标准者。（2）并发症影响到关节者。（3

5、）检查证实风湿性关节炎、类风湿性关节炎等患者。（4）合并严重原发性疾病及精神病患者。（5）过敏体质及对多种药物过敏者。（6）未按规定治疗，无法判断疗效等影响疗效或安全性判断者。2治疗护理方法根据随机分组法，按病人住院的先后顺序，随机分为对照组40例和观察组40例。两组均给以中医常规基础治疗和护理，包括：（1＞内服中药护理：根据辨证论治内服中药。（2）健康教育：告知病人自我保健方法，包括急性期卧床，暂勿过多负重1-2周；缓解期应进行散步、太极等运动；注意减肥，饮食方面无过食肥甘厚味或过于寒凉之品；避免不良姿势及冇害动作：勿过多或长吋间深蹲及登山、爬楼梯等活动。（3）功能锻炼指导：练习膝关节屈伸活

6、动以保持关节最大活动度；增强关节周围肌力特别是股四头肌肌力训练，避免肌肉萎缩和挛缩畸形。并注意关节保暖，勿受凉。2.1对照组用TDP电磁波治疗器照射病患的关节，调节照射距离20-30cm,以患者感觉到温热而不灼痛，能耐受为度，对患处进行照射，每次30分钟，每天2次。2.2观察组用备制好的活血止痛酊反复涂檫在患病的关节处，同时给以TDP电磁波治疗器照射，每次30分钟，每天2次。2.3疗程两组均为10天一个疗程，一个疗程后评定结果。3涂擦药物操作方法3.1制备活血止痛酊：鹿啃木、麻疙瘩、美形金纽扣、铁罗汗、五爪金龙、满山香、火把花、金叶子、七叶莲、川乌、雪上一枝蒿等。以上药物用55%乙醇浸泡半年，

7、使药物成分充分溶解，过滤成酊剂备用。3.2用物准备治疗盘、活血止痛酊剂、治疗碗、绵纸、棉签、一次性中单。3.3根据涂药部位，取合理体位，垫一次性中单，暴露涂药部位，注意保暖，勿受凉，必要吋屏风遮挡。3.4清洁皮肤，将配制的药物60ml倒入治疗碗中，剪绵纸•一块（面积人于膝关节疼痛部位）浸透药液平敷于患膝，再用TDP电磁波进行照射，距离20cm,在照射过程中，每5-10分钟用注射器抽药液反复淋于绵纸