特殊感染器械的管理要求

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1、特殊感染器械的管理要求温雨琼谢华琴刘倩严冬梅【文献标识码】A（四川省宜宾市第一人民医院644000）【中图分类号】R197.32【文章编号】2095-1752（2015）22-0359-02CSSD是病原微生物最集中的地方，而特殊感染病人使用后的器械，如果不注意按标准作业程序进行操作和管理，其后果不堪设想。所以CSSD对特殊感染的器械器处理应严格遵循感染管理规范和标准预防及各环节的操作原则，防止发牛.交叉感染。1.特殊病原体感染的定义括朊毒体感染，气性坏疽感染，突发原因不明的传染病感染。1.1朊毒体：是一种不同于细菌、病毒、真菌和寄生虫等病原微生物的缺乏核酸的蛋白质感染因子，它不需要核

2、酸复制而能自性增值。朊毒体的木质是蛋白质变性剂如苯酸、尿酸等的处理无耐受性，但却有不同于一般蛋白质的特征，即耐高温性和抗蛋白酶性。能使核酸失活的物理和化学方法均对其无影响。朊毒体感染所致的朊毒体病（即疯牛病），这类可呈传染性、散发性和遗传性。传染源为感染朊毒体的动物和人。传播途径为消化道、医源性。人群普遍易感。预防：管理传染源，切断传播途径。1.2气性坏疽：又名梭菌性坏死，是由产气荚膜梭菌等所引起的大面积肌坏死，是一种发展迅速，预后差的厌氧菌感染。致病菌主要有产气荚膜梭菌、水肿梭菌、败毒梭菌、梭状梭菌、溶组织梭菌，多为混合感染。产气荚膜梭菌在局部生长繁殖，产生多种外毒素和酶，破坏周围组

3、织的胶原纤维病产生大量不溶性气体，使组织细胞坏死、渗出、水肿明显。大量外毒素的吸收可引起严重的毒血症，直接侵犯心、肝、肾等重要脏器，引起休克、肾功能不全甚至多脏器功能衰竭。1.3突发原因不明的传染病，包括突发公共卫生事件和医院感染爆发事件，并有扩散趋势的传染病，如2003发生的非典型肺炎。国家卫生行政部门组织调查，仍然原因不明的传染病。2.特殊病原体感染的处理原则2.1即“先消毒一一后清洗一一再火菌”的原则。2.2为了减少因污染特殊感染性疾病的器械在冋收、运送、清洗消毒中造成的对环境、人员的感染，临床操作宜选择一次性诊疗器械、器具和物品。2.3被污染的一次性诊疗器械、器具、物品或消毒供

4、应中心在处理操作中使用的废旧物品，都应进行双层密闭封装，按照医疗机构奋关部门的规定焚烧处理。2.4必须使用复用医疗器械、器具、物品吋，应在临床科室进行双层封闭包装并标明感染性疾病的名称，再由消毒供应中心单独冋收。3.特殊病原体感染的处理流程3.1朊毒体污染器械、器具和物品的处理流程。3.1.1消毒用具的使用及要求：①必须经双层密闭包装，再置于黄色垃圾袋中，分两次双层包裹，并在黄色垃圾袋外侧标明感染性疾病名称，由消毒供应中心人员使用封闭容器取冋。②做好特殊消毒前准备工作。备好浸泡柄，配置浓度为lmol/L氢氧化钠消毒液。③消毒时打开冋收容器，将接触朊毒体污染器械的包装与污染器械一同浸泡在

5、lmol/L氢氧化钠消毒液重，加盖进行消毒处理。④接触污染器械的运输用具、车辆砬进行严格消毒。对于盛装盒、浸泡桶应于污染器械等同处理。⑤操作台面、冋收车和地面等，应使用1:10稀释的次氯酸钠溶液或lmol/L氢氧化钠溶液进行擦拭，溶液至少保持与被污染表面接触lh的消毒，再用热水冲洗清洁。3.1.2朊毒体污染器械的清洗、消毒、火菌。①操作前准备：人员准备和物品准备，操作人员个人防护符合WS.2-2009附录A要求。物品准备：消毒剂、消毒容器、清洗剂、清洗容器、操作台、记录本等。必须在供应室去污区进行。②操作步骤：评估：包括被污染器械的风险性、污染程度、检查临床朊毒体污染器械的双层包装严密

6、度。消毒：选择合适的消毒容器、配置氢氧化钠溶液消毒剂、配置浓度lmol/L(40g/L)将污染的物品全部浸泡在消毒剂内，盖上盖子。消毒时间为60分钟。清洗：将消毒后的器械取出冲洗，去除化学药剂，然后按照常规清洗步骤和方法进行彻底的清洗。包装：按常规包装方法进行操作火菌：选用压力蒸汽火菌法：火菌温度和吋间为：134-138°Cl8min或132°C30min或12°Cl60min。监测：程序符合制度规定，消毒程序参数和各，蒸汽火菌符合相关要求。③注意事项：建立该类污染器械管理制度，处理流程和质量标准；简历详细的处理流程记录。便于进行质量追溯。操作人员防护必须符合冋收和清洗要求，保证操作者

7、无皮肤破损或伤U。取污染物吋要防止皮肤、粘膜的暴露，接触污染器械应戴双层手套，护0镜，一旦发生职业暴露立即上报相关管理部门。常规物品与朊毒体污染的物品应封开处理，先处理常规物品，后处理被朊毒体污染的物品，防止交叉感染。使用后的消毒剂，清洁剂立即更换，相关装载器具，运输线，车和污染接受台面等，科院用5000mg/L含氯消毒液或lmol/L氢氧化钠消毒液进行浸池，刷洗，消毒液覆盖台面或浸泡用具的吋间大于或等于60mino操作中严格执行个人防护和消毒