手术部位感染与麻醉相关因素分析进展探讨

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1、手术部位感染与麻醉相关因素分析进展探讨林森(广丙IX北海市中医医院重症监护室536000)【】目的手术部位感染主要是指患者在手术后30d内所发生的手术部位感染情况。同时当患者发生手术部位感染后，进而会导致患者平均住院时间和死亡率以及住院费用增加。在围手术期间，患者吸入较高浓度的氧以及做好保暖措施则能够减低患者发牛.手术部位感染。此外，患者大量输血则会抑制其免疫力，增加患者术后发生手术部位感染。此次研宄中，主要探讨和分析术后发生手术部位感染与麻醉之间的相关因素，以能够提高临床麻醉医师的管理水平，减少患者术后发生手术部位感染，提

2、高治疗效果，并对这一情况进行详细综述。【关键词】手术部位感染麻醉因素【】R614【】A【】1672-5085(2013)52-0253-01临床上，手术部位感染主要发生在患者切U皮肤和皮下组织以及深部组织、操作的器官以及腔隙等处［1］。目前在医院感染中，手术部位感染大约占到14.0%-16.0%，其中切口感染占70.0%,而器官、腔隙感染占30.0%［2］。患者发生手术部位感染与患者的手术类型以及手术时间等因素有关，同时还与临床麻醉管理存在紧密的联系，详细如以下综述。1.吸入氧分压临床上，患者在围手术期间吸氧主要是为了有效地

3、维持患者充足血氧饱和度，然而给患者吸入低浓度氧气则可以维持患者100.0%的血氧饱和度，并能够有效地维持患者各个器官和组织的需求。然而吸入高浓度氧气则会导致患者支气管黏膜和上皮细胞受到损伤。同时高浓度氧气还会到导致患者发生吸收性肺不张情况。因此，在临床上不主张给患者长时间吸入较高浓度的氧气。高浓度氧气减少患者发牛.术后手术部位感染的主要原因为：吸入高浓度氧气则使得患者组织氧分压增加，并且组织中氧分子能够抑制患者血管的收缩和减少组织水肿情况，有效地促进血管和成纤维细胞的生成，加速上皮细胞的生长。此外，低浓度氧气则会对胶原蛋白合

4、成产生抑制效果，并且能够使得伤U愈合力延缓。氧气分子对中性粒细胞有一定的活化效果，使得患者呼吸暴发能力增强，进而产生活性氧，增强其杀火病原菌的能力［3】。1.体温保护经过研究发现，低体温与患者发生伤口感染和凝血障碍等存在一定关系。并且其还会影响到患者拔管吋间以及麻醉后的监测吋间［4】。在临床上，低体温主要通过以下几个方面来促使患者发生手术部位感染［5】。低体温会使得患者体温调节性血管发生收缩，降低患者皮下组织氧分压，抑制中性粒细胞功能。增加患者发生手术部位感染的几率。此外，低体温会对患者免疫功能产生抑制，并影响到患者的凝血功

5、能，增加患者输血量，进而到导致患者发生手术部位感染几率增加。所以，在围手术期间，要对患者做好保暖等工作，降低患者发生手术部位感染率。B前保暖的主要方法为:预先加温和预先用药以及体表加温、内部加温等。2.液体管理患者组织的修复和抗感染能力则与组织氧分压存在紧密的联系［6］。然而对组织氧分压产生影响的主要因素为组织动脉血氧含量与血流灌注。冋吋在围手术期间输血和输液则会对患者动脉血氧含量以及血流灌注产生影响，进而间接性地影响患者伤口的组织氧分压。经过研究发现，当患者血红蛋白含量>5g/dL时，对患者输血来增加其血红蛋白含量则

6、难以有效地增加患者组织氧分压［7】。当患者手术期间失血量较少，则尽量不要给患者输血。相关研究发现，输血与患者术后发生感染存在量效关系，随着患者输血量增加,患者术后发生感染的几率就会增加［8】。这主要是因为患者输注异体的血液成分含量越多，当血液进入到让人体之后，产生的异体白细胞就会越多，进而对患者的免疫功能抑制作用就会越强，使得患者对细菌的抵抗力就会下降，患者就越容易发生手术部位感染。患者在输血后，苏中性粒细胞脱颗粒释放大量的细胞因子和炎性递质。而异体输血则很容易导致可溶性白介素-2受体和可溶性IL-6受体等血清细胞因子过度升

7、高［9】。此外，异体输血还会导致吞噬细胞等活性下降，抑制吞噬细胞的吞噬能力。1.血糖控制临床上，高血糖则会产生一些冇害性的病理生理效应，比如会加重患者的基础疾病等，延迟患者康复。同吋还会引发感染和多器官衰竭等并发症。高血糖还会对白细胞功能产生抑制，减弱其的吞噬功能，增加患者发生感染的几率。2.麻醉药和麻醉方式经过相关的研宄发现，患者使用麻醉药物则会对患者的人体免疫反应产生一定的影响［10］。并且采用不同的麻醉药物对患者的免疫功能影响也会不冋。给患者使用静脉麻醉药物，比如哌替啶和依托咪酯等，其会对患者的免疫功能产生影响，主要为

8、抑制作用。大多数患者采用吸入麻醉药物以及氯胺酮等静脉全麻药物和镇痛药物吋，则会对患者细胞的免疫产生抑制。异丙酚体外则对患者外周血淋巴细胞功能没有明显的抑制效果。这些药物对患者的细胞免疫功能不会产生损害。研宄发现，麻醉药物对患者的免疫功能是一种局限性的，冋吋也是暂吋和可逆性的。但是麻醉药物对