不同检测方法在手术器械清洗质量监测中应用的比较研究

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1、不同检测方法在手术器械清洗质量监测中应用的比较研究山东省东营市胜利油田中心医院山东东营257034目的探讨清洗测试棒在手术器械清洗质量监测中应用的意义。方法选取手术后污染器械400件,采用多酶浸泡后机洗。清洗后的器械随机分为两组,一组采用清洗测试棒对清洗后手术器械的清洗质量进行检测和评估，另一组采用传统目测法进行检测，比较两者的阳性检测率。结果采用清洗测试棒检测器械200件，检测结果发现阳性者42件，阳性率为21%。釆用传统目测法进行检测200件，检测结果发现阳性者3件，阳性率为1.5%。两组阳性检测率比较，差异有显著意义（P<0.05）。结论清洗测试棒

2、在手术器械清洗质量监测中检测阳性率较传统目测法高，值得推广应用。关键词：手术器械清洗质量监测清洗测试棒目测法手术器械是手术室使用量最多，周转率最快，要求最高的医疗器械，使用后的手术器械，其表面会附着大量有机物，如：血液、脓液、蛋白质、粘液等，这些有机污物都会在微生物的表面形成一层保护膜，妨碍消毒灭菌因子与微生物的接触，从而影响消毒灭菌效果［1］。目前，由于器械清洗质量监测没有统一规范的标准，绝大多数医院仍靠目测法判断器械是否清洗干净，对于简单器械肉眼观察较容易，而复杂器械、内腔或管道则很难观察到，无法真实反映出清洗后手术器械上是否残留微量蛋白，检测的阳性

3、率较低。而采用清洗测试棒可弥补目测法此缺点。木文通过比较清洗测试棒和传统目测法在手术器械清洗质量监测中阳性检测率，探讨清洗测试棒在手术器械清洗质量监测中应用的意义，现将研究结果报告如下。1资料与方法1.1一般资料选取2012年2月-10月手术后污染的手术器械（镊子、止血钳等）；瑞典洁定公司4656全自动喷淋清洗机；鲁沃夫公司多酶清洗剂；3M公司多效清洗剂；3M公司清洗测试棒；恒温培养仪（3M公司提供）。1.2清洗及分组选取手术后污染的手术器械400件（如镊子、止血钳等），采用多酶浸泡后机洗，清洗程序为（冲洗→l:270多酶清洗剂清洗&nrG软化

4、水冲洗→去离子水漂洗→润滑剂浸泡上油和93°C消毒-干燥）。将清洗后的手术器械随机分为对照组和实验组，每组器械200件；两组器械种类比较，差异无统计学意义（P>0.05）o1.3采样及检测方法⑴对照组采用目测法进行检测：将每次清洗干燥后的器械用B测和5倍放大镜进行检测，仔细观察清洗状况，尤其对于器械表面及其关节、齿槽处，记录是否冇污染物残留。⑵实验组采用清洗测试棒进行检测：本实验采用Pro-testM监测剂套装对器械清洗效果进行检测，其检测原理是：双缩脲反应在碱性条件下铜离子012+与蛋白质的肽链形成一种紫色络合物，并被还原成紫

5、色，通过观察颜色改变判定微量蛋白的存在。且颜色深浅与蛋白质含量的关系在一定范围内成正比，即蛋白浓度越大，反应物的紫色越深。当培养温度为37°C，培养lOmin吋，若培养液显色阳性则说明所采样蛋白质含量>20ug:继续培养至45min时，若培养液显色阳性则说明所采样蛋白质含量>3ug，清洗后蛋白残留量>3μg即可判断为器械清洗不合格［2】。将实验组的手术器械清洗干燥后，在包装间器械检查台进行采样。采样器械有镊子、止血钳、吸引器头、拉钩等。使用专用的增湿剂在3M清洗测试棒棉签上点4滴溶液，反复擦拭器械尤苏是齿槽、轴节及吸引管内，然后将

6、棉签放入测试棒，用力往下按压，快速震荡≥5s。将测试棒放入37°C恒温培养仪进行培养，开始计吋，培养到10min时，取出测试棒与对照色进行对比，记录颜色的变化。然后将测试棒继续放入恒温培养仪进行培养，45min吋再进行颜色对比，再次进行记录。根据颜色变化判断器械表面是否残留蛋白。（3）手术器械清洗判定标准:0测法检测标准：器械表面明亮无血迹、水垢，器械关节和齿槽无锈渍、污渍，可认为0测合格，有一项不符合则视为0测不合格。用5倍放大镜观察器械表面应光亮，关节、齿槽无任何残留的污迹、血迹［3】。管腔内无残留的污迹、血迹。清洗测试棒检测：结果按照测试棒上

7、的对照色进行比对。绿色代表阴性，可认为没冇蛋白质残留；灰色代表阳性，冇蛋白质残留；紫色表示高度污染为强阳性。颜色越深表示蛋白质残留量越大，需要重新清洗或测试［4】。1.4统计学方法比较采用清洗测试棒进行检测和传统B测法在手术器械清洗质量中阳性检测率，采用χ2检验，P<0.05差异冇显著意义。2结果采用清洗测试棒检测器械200件，检测结果发现阳性者42件，阳性率为21%。采用传统目测法进行检测200件，检测结果发现阳性者3件，阳性率为1.5%。两组阳性检测率比较，差异有显著意义（P<0.05）3讨论3.1油渍和凝固的血液等可影响热及蒸汽的穿透，影响

8、火菌效果，因此，彻底的清洗是火菌的基础，器械清洗质量将直接影响到外科手术患者的伤