绍兴市某蓄电池厂铅作业工人血铅和血液锌原卟啉水平调查

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1、绍兴市某蓄电池厂铅作业工人血铅和血液锌原卟啉水平调查樊违孟海滨王若燕王晶塍理绍兴市疾病预防控制中心目的丫解绍兴市某蓄电池厂铅作业工人的血铅和血液锌原卟啉(ZPP)水平，为制定预防措施提供依据。方法采集蓄电池厂309名在岗铅作业工人的静脉血，采用石墨炉原子吸收光谱法检测血铅，血液锌原卟啉测定仪测定ZPP。结果血铅范围为2.4720.8ug/L,中位数为267.2ug/L,其中9人血铅超过600ug/L,占2.9%;ZPP范围为0.l9.4umol/L,中位数为1.4umol/L,其中59人ZPP超过2.9umol/L,占19.1%。血铅超过600ug/L且ZPP超过2.9umol/L

2、的有5人，占1.6%。男性工人血铅中位数高于女性(Z=3.60,P〈0.05),但ZPP中位数低于女性(Z=-2.80,P<0.05),差异均有统计学意义，血铅和ZPP中位数均随着年龄增加而升高。切刷耳、脱模和烧片工人的血铅平均值较高，中位数分别为406.6、344.5和318.7ug/L;切刷耳、胶封和包片工人的ZPP平均值较高，中位数分别为3.7、2.1和1.9umOl/L，铅屮毒工人的工种均为切刷耳。结论该蓄电池厂部分工种的工人血铅和ZPP超标情况较严重，以切刷耳尤为突出，相关部门应监督该企业改革生产工艺并定期进行职业健康监护，预防职业性铅中毒的发生。关键词：蓄电池厂;铅作业

3、;血铅;血液锌原卟啾;研究表明，铅可以通过血液流动蓄积在全身多个器官，对血液、神经、消化、免疫和生殖等系统均有较强的毒性LL51。铅是蓄电池行业最主要的职业危害因素，通过作业工人的呼吸道、皮肤和消化道进入人体包1,血液中铅能够干扰铁的代谢XII，抑制S-氨基-丫-酮戊酸脱水酶(ALAD)和血红素合成酶，使二价铁离子不能和原卟啉结合，导致红细胞游离原卟啉(FEP)增加，体内Zn离子被络合于原卟啉TX，形成锌原卟啉(ZPP)。因此，血铅和锌原卟啉可以作为诊断职业性铅屮毒的最佳指标M。为丫解蓄电池企业铅作业工人的铅接触水平，2016年12月对绍兴市某蓄电池厂309名在岗铅作业工人进行血铅

4、和ZPP检测，分析相关影响因素，为职业性铅中毒的预防提供依据。1对象与方法1.1研宄对象绍兴市某蓄电池厂不同性别、年龄、工种、工龄309名铅作业工人，均为该企业在岗员工，无其他疾病。1.2方法采集309名铅作业工人的静脉血，分装于抗凝管中，依据《血中铅的石墨炉原子吸收光谱测定方法》(WS/T20-1996)M采用石墨炉原子吸收分光光度法测定血铅;依据《血中锌原卟啾的血液荧光计测定方法》(WS/T92-1996)0虹，采用血液锌原卟啉测定仪检测ZPP。1.3结果评价按照《职业性慢性铅中毒的诊断》(GBZ37-2015)[11]进行评价，血铅彡600ug/L且红细胞ZPP彡2.91um

5、ol/L可以诊断为轻度铅中毒。1.4统计分析采用SAS9.1软件进行统计分析。正态性检验采用Shaprio-Wilk法，率的比较釆用x检验和Fisher精确检验，两组间含量比较釆用Wilcoxon秩和检验，多组间采用Kruskal-Wall丄sH检验，血铅和ZPP间采用Spearman相关性分析，检验水准a=0.05o2结果2.1基本情况调查对象中男性150人，年龄24〜63岁，平均(47.5±6.7)岁，工龄1〜17年，平均(9.0±4.3)年；女性159人，年龄26〜58岁，平均(44.7±5.8)岁，工龄1〜16年，平均(7.5±4.1)年。工种有切刷耳64人、充电包装58人

6、、烧片44人、装配40人、后勤检验30人、包片22人、烘片17人、涂片11人、脱模9人、维修8人和胶封6人。2.2血铅和ZPP检测情况血铅和ZPP釆用Shaprio-Wilk法进行正态性检验，含量均不服从正态分布(W二0.97、0.80，P值均〈0.05)。血铅范围2.4〜720.8ug/L,中位数为267.2ug/L,超过600ug/L的工人共9名，血铅异常率为2.91%。ZPP范围0.1〜9.4umol/L，中位值1.4umol/L，超过2.9umol/L的工人共59名，ZPP异常率19.1%。共有5名工人血铅彡600以几且2??彡2.9^111101几，可以诊断为铅中毒，其中

7、男性3人，女性2人。大多数铅作业工人血铅水平低于400ug/L，男性占74.6%，女性占88.1%。见图1。阁1不同性别铅作业工人血铅分布情况2.3不同性别工人血铅和ZPP情况男性和女性铅作业工人血铅中位数分别为293.0和221.0ug/L,男性血铅水平高于女性，差异有统计学意义(7=3.60,P〈0.05)。7名男性和2名女性铅作业工人血铅异常，分别占4.7%和1.3%，差异无统计学意义(Fisher精确检验法，P〉0.05)。男性和女性铅作业工人ZPP中位数分别