老年脑梗死后遗症患者康复治疗护理对策

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1、老年脑梗死后遗症患者康复治疗护理对策目的：老年病区脑梗死后遗症患者常见，本文拟总结老年病区患者康复治疗护理对策，观察护理给患者带来的好处。方法：选择笔者所在医院75例脑梗死后遗症患者，随机分为观察组及对照组，对照组给予内科常规护理，观察组给予本科严格制定的康复护理方案，对比两组患者护理效果。结果：观察组ADL评分及总有效率均高于对照组，差异有统计学意义(P〈0.05)。结论：康复护理有利于脑梗死后遗症患者病情恢复，减轻脑梗死带来的影响，临床宜推广应用。【关键词】脑梗死后遗症；康复治疗；护理对策d

2、oi：10.14033/j.cnki.cfmr.2017.14.038B文章编号1674-6805(2017)14-0070-02脑梗死是一种老年人多发疾病，可造成脑细胞不可逆性坏死［1］。现代医学认为，脑梗死是由于血管痉挛、血栓栓塞或动脉粥样硬化等多种因素引起，其中后者是最常见的病因。发生于椎基底动脉系统约占1/5,发生于颈内动脉系统约占4/5［2］。救治及时的存活患者中，有60%〜80%留下不同程度功能障碍，其中15%患者无法生活自理［3］。其康复工作在老年科任务繁重，笔者总结了相应的护理对

3、策，患者住院环境、心理干预、语言锻炼、肢体功能锻炼等方面进行研究，观察脑梗死后遗症患者的护理效果，现报道如下。1资料与方法1.1一般资料选择2014年10月-2016年10月，笔者所在医院75例住院患者，均经头颅CT明确有脑梗死病史，且处于脑梗死后遗症期。随机分为观察组38例和对照组37例，观察组男19例，女19例，平均年龄（64.1±9.7）岁。对照组男19例，女18例，平均年龄（65.1±10.4）岁。两组患者年龄、性别、病程、肌力分级、合并症、家族史比较差异无统计学意义（P〉0.05），见

4、表1。1.2纳入标准（1）符合脑梗死诊断并处于后遗症期。（2）经患者及家属同意，入组研究，取得患者配合，并经医院伦理委员会审议通过。（3）有自主意识，能配合康复治疗及护理工作。1.3排除标准（1）病情危重，生命征不稳定的患者。（2）合并严重心、肺、肾疾病。（3）急性期患者。（4）精神病或老年痴呆患者。（5）中途自动退出者。1.4护理方法对照组：所有患者均给予基础护理。包括基本生命征的观察记录，血压、脉搏、呼吸、瞳孔、体温等。低盐低脂饮食，肢体功能锻炼。对于卧床患者翻身防褥疮，防滑，防跌倒。观察组

5、：在对照组基础上予以下康复护理。1.4.1饮食干预所有患者给予饮食指导，首先是低盐低脂饮食，合并有糖尿病患者则糖尿病饮食，少食多餐，以清淡易消化食物为主，晚餐不宜过饱。忌烟酒，适当喝茶，但不能喝浓茶和咖啡。豆类和富含氨基酸的蛋白为主要营养成分，同时多吃蔬菜水果［4］。1.4.2创造良好环境创造干净、整洁的病房。不少患者脑梗死后，出现行动不便，甚至大小便失禁，造成房间环境不干净，容易滋生细菌，发生院内感染。保持病房窗口通风，空气流通，温度适宜［5］。病房保持安静，不可大声吵闹。摆放一些绿色植物，让

6、环境充满生气和活力1.4.3心理干预患者巾脑梗死急性期到后遗症期，经历了多次的身心打击［6］。部分患者看到自己治疗效果不理想，行走功能不能恢复，语言仍存在障碍，甚至生活不能自理，心情焦虑［7］。同时，面对陌生环境，缺乏子女关爱等因素都造成心理问题。首先，护理上要先准确把握患者的心理状态［8］，与患者真诚地沟通，建立起良好的医患关系，取得患者信任［9］。其次，在患者取得一点点锻炼成绩时，多鼓励他们，进行后续的心理干预，给他们列举不同成功的例子，让他们看到希望，由被动、强迫去肢体功能锻炼到主动锻?？

7、。1.4.4吞咽功能锻炼喂食前先摆好体位，取舒服的坐位，尽量不要躺着或半坐位，如果无法坐立，则床头抬高45°。使用金属勺子喂食，喂食时，让患者想像进食时的吞咽动作，鼓励患者吞咽。多给予半流质饮食，避免直接饮水，多混于半流质物质中进食，减少误吸。帮助患者做张口、闭口、鼓腮动作，锻炼口腔的肌群［10］。1.4.5语言锻炼语言障碍是很大一部分脑梗死后遗症患者面临的困难。首先，护理人员协助患者进行锻炼时，先消除患者的紧张情绪，让气氛在和谐状态下进行。其次，与患者交谈时，护理人员控制好语速、发音，尽量缓慢

8、，吐字清晰，随时纠正患者错误。最后，让患者多练习，读报纸，跟随收音机练习等［11］。1.4.6被动与主动的肢体功能锻炼初始时部分患者仍处于卧床状态，无法坐位及行走，此时的护理相当重要。要给患者多行翻身，可指导家属进行，每小吋1次，左右轮换。翻身吋，注意患者的肢体功能位：肩外展50°，内旋50°，屈50°。当患者肌力检查达到II级时，则可以进行坐位锻炼，先把床摇起，患者靠床坐立，适应以后，再渐渐改为下地坐轮椅。时间逐步增加，每天约ih。肌力达到m时，开始锻炼站立，由护理人员搀扶下进行站立，先从1m