浅议胆结石患者手术前后的护理

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1、浅议胆结石患者手术前后的护理苟志娥(甘肃省会宁县人民医院甘肃会宁730700)【摘要】目的分析胆结石患者手术前后护理。方法2011年至2012年来我院就诊的胆石症手术65例行胆囊切除术，手术前后对患者T型引流管、饮食、及痰液排出等进行严密的护理工作。结果65例患者均痊愈。结论细致耐心的护理工作是保证患者康复的基础。【关键词】胆结石肝内胆管手术护理观察【中图分类号】R473.6【文献标识码】B【文章编号】2095-1752(2013)01-0244-02当前，群众中患有肭囊结石人越来越多，相对了，需要通过手术进行肭囊切除恢复健康

2、的病患也就日益增多。不过，虽然目前胆囊的切除手术技术已经非常先进，似大众依然对手术这一治疗方式存在不信任的态度。因此，为了做好患者的康复工作，消除患者的警戒心，减轻患者心理压力，护理人员应做好患者的手术前与手术后的护理工作，使患者能够积极的配合治疗，以此降低术后并发症的发生。1.资料与方法1.1一般资料选取2011年至2012年来我院就诊的胆石症手术65例，男性32例，女性33例，年龄为32至67岁，病程为3年至12年。其中，胆总管结石22例，慢性胆囊炎14例，胆结石13例，胆囊萎缩17例，且有伴肝内外胆管扩张迹象。对所有患者

3、行胆囊切除术。1.2护理方法1.2.1术前护理首先需要对胆石症患者的诊断结果与治疗方案进行确定，而后根据方案配合医生做好各类术前准备，一是对病患的心脏功能进行检查，二是对病患进行心电图测试，三是检测病患的各项肝功能。此外，为了预防病患胆绞痛发作，应避免食用可引起发作的食物如大量脂肪的摄入，护理人员应向病患及苏家属说明，使其了解术前饮食的重要性，并配合好术前准备工作。除了做术前的准备工作外，还需做好术前的心理工作。由于大部分患者在病前并没有做过手术，因而对开刀存在着惧怕的心理，患者往往手术是否会危及到其生命安全，或是手术中是否会

4、感觉到疼痛，以及手术后会否产生并发症等。而患者在诸多疑问之下会产生沉重的心理压力，将对患者机体的承受能力造成损害，为了有利于手术的进行以及术后的康复,应告知患者现今医疗技术的先进性，患者的手术是在麻醉中进行的，完全不必枳心术中疼痛，往往是睡上一觉，醒来吋手术己经结束。并且，对于胆囊结石的治疗来说，胆囊切除术是当前最行之有效的一种方法，也是最不必担心会出现安全事故的手术之一［1】。为了配合手术，患者在术前应保持合理的饮食、休息和日常习惯。首先，在饮食方面，应重点选择较易消化富有营养的食物，比如五谷杂粮、肉、蛋、蔬菜水果等等，不可

5、吃高脂肪或是煎炸等对身体百害而无一利的食物。为了避免在手术中患者因麻醉或是呕吐而引发吸入性肺炎，患者需在术前12小时禁止用食，术前4小吋禁止饮水。同样的，为了避免患者术后发生肺部感染，患者需在术前半个月开始禁止吸烟。除上述外，患者还应做好在床上深呼吸、咳嗽，以及进行大、小便等训练，并在术前还做好个人清洁工作，对于身体上的手术区，如肚脐等位置应仔细清洗，配合护理人员进行腋毛及阴毛的剃除。因经期不宜进行手术，若女性患者正值经期，应立即向医生作出说明。在术前，患者需排空身体内的大小便等，并将身上饰物、假牙等取下。若患者正患冇感染性疾

6、病或是心脏、肺部、肾脏等脏器疾病，为使医疗人员做好相对处理准备，患者应及吋告知医疗人员［2】。1.2.2术后护理手术后，应固定好引流瓶及引流管等，以防病人在步行或是翻身吋发身引流管脱落现象。当T型引流管引流出现问题吋，将会导致引流胆汁减少或是不流，因而需保持管内流畅通顺，如发生引流管受阻碍现象，可检查引流管是否因压迫、扭曲、或是存在异物，又或是过短过长引发的引流物堵塞。对于患者每曰引流量的颜色、量以及性质等进行记录，若是胆道受到感染，胆汁较为混浊不清，并伴有异物，或是正常的胆汁，则会呈现无臭的浅褐色，II较为清澈。基于胆汁流量

7、过多会引发电解质紊乱问题，而过少又会引发其它问题，应保持患者肝细胞日分泌胆汁量500至800毫升左右，如引流量超出范围，则可能是梗阻或是胆道炎症引发，此时应査明引发因素。当患者术后腹腔胆汁的渗漏以及出血占10%以上吋，应对其引流量进行观察，并根据苏引流量的多少来判定苏是否存在胆管或是副肝管受到损伤。若出血量较多应考虑患者是否存在内出血问题，如引流胆汁过多可能是胆道损伤问题，此应尽快告知医生并进行手术［3】。如胆汁出现溢出现象则需保持胆道通畅即可使该现象消失。此外，需定吋对患者引流瓶进行无菌更换，同时为避免因逆行而导致的感染问题

8、，应向病人讲解瓶身不可超过伤U水平高度，防止伤口愈合速度受到拖延。当患者术后胆汁无问题，II流量正常,无高热现象之后，可对患者进行拔管准备，拔管准备通常持续两周吋间，首先对患者进行夹管试验以检测其血胆红素是杏正常，而后通过T型管胆道造影观察其是否存在胆道受阻现象，如发生受阻或