公立医院院长职业化趋势及实现路径探讨

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1、公立医院院长职业化趋势及实现路径探讨曾茜韦波朱平华广西医科大学通过分析我国公立医院院长职业化现状及存在问题、国内外院长职业化的不同模式，总结出我国公立医院院长职业化的发展趋势：由行政化、兼职式、非专业化、非制度化向去行政化、专职式、专业化、制度化逐步转变。同时，从宏观、中观、微观角度提出建议:优化公立医院法人治理结构、建立现代医院管理制度、完善院长职业化培育体系、建立院长公开选拔机制、改革院长管理绩效薪酬制度和晋升体系、加强院长自身队伍建设，等等。关键词：医院管理;公立医院;院职业化;实现路径;近年来，各级卫生计生行政部门一直在努力完善公立医院法人治理结构，推动公立医院院长

2、职业化建设，特别是在新医改屮，根据《国家屮长期人才发展规划纲要（2010-2020）》，国家将取消科研院所、医院等事业单位的行政级别和行政化管理模式，探索建立理事会、董事会等法人治理结构。《关于城市公立医院综合改革试点的指导意见》和《健康中国2030规划纲要》也指明，要推动卫生管理人员专业化、职业化，完善院长选拔机制，倡导推行院长聘用制。因此，院长专业化、职业化是大势所趋m。一、公立医院院长职业化的内涵及现状1.公立医院院长职业化的内涵公立医院院长职业化即院长专职经营管理医院，以此为终身职业，通过任职前或在岗培训取得相应的能力，通过资质认证，以契约的形式获得医院产权人的聘用

3、，得到法人财产的使用权m。院长职业化还包含管理的专职化、专业化和制度化等基本特点。1.我国公立医院院长职业化现状目前，我国公立眹院院长大部分为眹学专家，缺乏领导管理能力以及和应的绩效考核和晋升体系，其职业化培训也缺乏统一的标准m。同时，管理体制的行政化影响院长决策的独立性和专业性;另外，管理体制的分散化影响院长活动的规范性;医院法人治理结构不明确，存在政事不分、管办不分的体制弊端。2.国外医院院长职业化发展现状在欧美国家，医院由最高权力机构董事会负责管理，并制订发展规划。院长只负责医院管理，只体的医疗业务由资深副院长负责。另设院长助理协助管理非医疗业务。院长常由管理、法律、

4、经济方面的专家担任，苏在任职前必需经专业培训，每年还要定期轮训U1。在日本，院长（包括副院长）必须是医师，在选拔时偏向于知名专家和学科带尖人;其事务长是专修管理学和经济学的人员，受院长领导。院长主要负责眹院的规划决策，事务长负责对非眹疗业务的管理。二、我国公立医院院长职业化发展趋势1.由“行政化”转变为“去行政化”由于我国公立医院院长具有一定的行政级别，其收入水平主要由专业职称或行政级别所决定。这种行政体制严重阻碍了公立医院改革和院长职业化的发展。公立医院急需参考现代企业的经营管理理念和经验，引入市场竞争机制，公开招聘院长，将院长收入与医院经营绩效挂钩。2.由“兼职式”转变

5、为“专职式”随着医药卫生体制改革的深入，“双肩挑”的院长队伍无法满足现代化和职业化管理需求，院长需投入充足的时间、精力，以医院管理为终身职业，保证医院为社会提供更好的医疗服务［5］。3.“非专业化”转变为“专业化”医疗卫生事业的发展对院长的管理水平提出了更高要求。院长只冇经专业的学位教育或岗位培训，掌握相应的管理知识和技能，获取相关认证资质，才能对医院进行专业化管理。4.由“非制度化”转变为“制度化”公立咲院应建立现代咲院管理制度，引入和关执业准入制度、职称评定体系以及监督制约机制。取得任职资格的院长，需遵守行为规范，认真履行其职责、权利和义务，实现医院管理的制度化。三、公

6、立医院院长职业化实现路径公立医院管理体制改革是院长职业化的前提条件，政府必须出台相关配套政策，从政策和制度上保证院长职业化的落实。同时还需下放权力，形成医院职业经理人市场。医院要健全包含人员选拔、聘用、薪酬、培训等管理制度，加强院长队伍建设，探索符合我国特色的院长职业化道路。1.宏观:做好政策顶层设计(1)优化公立医院法人治理结构。规范的医院治理结构包含股东会、董(理)事会、监事会和医院管理层，这些机构在运行中互相制衡、互相独立、互相协调。其中，政府为董事会的核心，负责院长聘用，院长收入直接与医院绩效挂钩，形成“权责利”的统一格局包1。理想的医院治理结构(见附图)的效果是:

7、股东(政府)与医院利益相关者(医院、医生、患者、社会等)之间通过责权利的划分和行使，达到最大限度的利益平衡。(2)建立现代眹院管理制度。以公立医院的公益性为核心，做到管办分开、政事分开。一是重新调整政府各部门的权力，有效制衡院长活动;二是实行政事分开，明确政府的运行监管责任和医院的经营管理自主权，划清公立医院的职业活动范围和边界，建立责权明晰、管理科学、监督有力的现代医院管理制度m。(3)探索符合中国国情的院长职业化道路。借鉴国外模式，院长可以是医学或非眹学专业出身，也可以是眹学与管理专业的结合。前者，院长需通过专