临床护理路径在精神病患者护理中应用的对照分析

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1、临床护理路径在精神病患者护理中应用的对照分析陈跃吴红梅长沙市精神病医院湖南长沙410004目的：探讨将临床护理路径应用在精祌病患者护理中的对照研究。方法：159例住院男性精神病患者分为精神科常规护理79例为对照组，实施临床护理路径应用80例为研究组。159例患者均采用自制的患者住院后自我感觉项目观察对照表、简明精祌病量表(BPRS),住院精祌病人康复疗效评定量表(IPROS)来评定临床疗效，观察期为2个月。结果：研究组患者自卑感、无用感、孤独感等项目出现率更低；而自信心增强、生活兴趣提高、自知力恢复、配合治疗、主动服药、主动参加工娱活动、主

2、动参加康复训练等项目出现率更高,对照观察有显著性差异(p<0.01)；两组护理4周和8周后研究组BPRS评分较护理前有更显著降低(P<0.05或P<0.01)；IPROS评分显示:在工疗情况、生活能力、社交能力、讲究卫生、关心和兴趣、总评分等方面研究组评分更高,均有非常显著性差异(p

3、患者群体制定的一种清晰明确的常规护理模式，是一种具有时间性和顺序性的整体服务计划，它促进了护理实践的革新，是健康宣教的有效工具，能提高患者对护理工作的满意度。临床护理路径的实施在很大程度上完善了精神病患者住院治疗整体化、人性化、治疗护理关注全程化的目标。木文就精神科病房开展临床护理路径与常规护理进行对照，现报告如下：1.资料与方法：1、1、资料来源：长沙市精神病医院精神科男病室2014年3月至2014年9月收治的精祌病患者159例；其中常规护理组(称对照组)79例；年龄17---67岁，平均38.22+7.31岁；临床护理路径组（称研究组）

4、80例，年龄16—67岁，平均37.71+7.15岁，观察期为12周，两组在年龄，性别，文化程度，病程，住院次数，病种，服药状况等方面无明显差异（P>；0.05）1、2、方法：两组均在接受常规医嘱用药情况下，对照组为精神科常规护理服务;研究组予以精神科常规护理加上临床护理路径护理服务（观察期为2个月）。临床护理路径护理服务方法如下：1.2.1.入院病人的临床护理路径：建立良好的护患关系，由于病人刚到一个陌生的环境，常表现出紧张、恐惧、焦虑和不安全感等心理状态；有的病人因牵挂家人及工作而焦虑；有的病人受病态支配否认有病，不愿住院治疗，表现

5、不合作。护士针对病人心理状态，与患者接触吋态度和蔼，尊重和爱护患者，取得患者信任；对安静合作的病人主动热情地介绍病房环境、病友、作息制度和会客制度，安排床位、餐位等。对不合作的病人，要掌握其病情特点，摸索适当的接触方法，建立良好的治疗性护患关系。1.2.2.针对精神疾病专科特点的临床护理路径：1.2.2.1.对有冲动攻击行为的病人，要以冷静的态度对待，观察了解病人冲动的有关因素，尽早予以干预。不要避开或疏忽病人，向病人讲解及教会.其控制情绪和解决问题的方法，使病人了解自己攻击行为的后果，并承诺让苏以苏它方式表达愤怒，来替代冲动攻击行为；对有

6、幻觉、妄想的病人，护理人员应设法了解其心理感受，接受其情绪发泄，而不要与其争论妄想的具体内容，可耐心倾听病人的叙述，借此接近病人，消除病人的戒备心理，然后对明显缺乏事实根据的内容提出质疑，让病人考虑，如此一点一滴地动摇病人的病态观念；对情绪低落、缄默不语的病人不要提出过多的要求，可静静地陪伴病人，给予心理上的支持；对有自杀观念的病人应持同情和理解的态度，引导其表达出内心痛苦的体验，帮助病人确认压力源、减少焦虑、建立正确的人生观，教会病人缓解危机的方法及如何寻求帮助。1.2.2.2.护理人员注意了解病人对治疗的态度，如有无恐惧心理或拒服药、藏

7、药行为，并告知病人治疗计划及讲解各种治疗的相关知识，使其了解治疗0的和治疗过程中可能出现的不良反应，树立坚持治疗、战胜疾病的信心，调动苏主动服药的积极性，从而积极配合及遵从治疗，确保治疗效果1.2.2.1.提高生活质量的临床护理路径：：生活技能康复训练：由1位主管护师负责实施，主要内容包括：将病人分组，设立组长，幵展渐进式生活技能康复训练，各组竞赛，内容如下：①洗脸、洗脚、刷牙，每日2次；剪指（趾）甲，每周一次；洗澡，每周2次；洗刷碗筷，每日3次；主动服药，每日2次；整理床单，衣装整齐，每日2次。②社交技能训练。首先鼓励病人积极参加集体活动

8、，学会在生活中如何与人相处，帮助病人恢复兴趣与爱好，在活动中获得快乐和价值感；同吋发挥家庭成员的作用，为病人提供社交环境，给病人以支持，使其保持良好的人际关系及社会适应能力。③职