护理综合病案演练对icu护士实践能力的影响

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1、护理综合病案演练对ICU护士实践能力的影响张承蕊董澎基王艳丽(淄傅万杰肿瘤医院ICU山东淄傅255213)【】目的：通过护理综合病案演练提高ICU护士专业实践能力。方法：对我院ICU全体护理人员进行专科知识及能力的培训，乜括全体护理人员共同进行专科业务学习，每一小组配合模拟综合病案演练等方式。结果：通过护理综合病案演练后，护士专科知识考核分数提高，在患者发生心脏骤停时能更迅速地进行心肺复苏，心律失常判断更准确，各种仪器操作更加熟练，家属沟通能力进一步提高，护理缺陷发生少，护理综合病案演练前后，两组数据比较其有统计学差异。结论：护理综合病案演练有助于提高ICU护丄•的实践能力。【关键词】护士；综

2、合病案；合作性；ICU;实践能力【】R471【】B【】2095-1752(2015)28-0295-02危重病人病情复杂多变，难以预料，护士往往来不及有更多的思想准备、足够的信息来源和抢救时间，导致病人的存活率和生存质量受到不同程度的影响。要保证患者医疗护理安全，必须加强ICU从业人员的综合病案演练，提高全科护理人员的应急急救能力和协调能力，提高危重病人的抢救成功率，保证护理安全，我科于2014年7月至2015年6月对重症医学科全体护理人员进行护理综合病案演练，收到良好效果。1.对象与方法1.1对象我科目前现有护士20人，全部参加培训。其中男2人，女18人，年龄22〜41岁；学历：木科8人，大

3、专12人；职称：主管护师4人，护师8人，护士8人。1.2方法1.2.1演练前理论准备制定年、月、周培训计划，每月组织全科护理人员按计划进行专科业务学习一次，如心电监护常见心律失常的识别，有创血压的监测及护理，人工气道的建立及管理，各种抢救仪器的使用，危重病人的营养支持，舒适的管理，疼痛的管理等。每周培训一个应急预案，由教学组长负责，根据每周计划的应急预案内容合理编排情景剧，提前将脚本发给各小组带班组长，由带班组长组织学习，分派角色。邀请科室医生进行业务讲座每周一次。科室人员收集各项资料进行讨论和学习，对综合病案进一步学习、讨论和准备，制定护理处置及流程规范。1.2.2演练前操作准备以科室4个护

4、理小组为单位进行分组培训，每组培训内容相同,每日下午利用A班下班后30分钟进行,在监护区内进行实景演练，同吋请护士长、值班医生及清醒病人观摩并参与。针对心肺复苏、气管插管、吸痰、呼吸机的使用、微量泵的使用、除颤仪的使用、冇创血压的置管及测压等操作，进行情景演练与标准示范，演练在紧急出现的各种情况综合分析及运用。专科业务学习与实践结合，病例讨论，护理查房，操作演练每一位护理人员独立完成每项操作。1.2.3演练方法1.2.3.1理论考试每月对培训内容进行理论测试。1.2.3.2综合病案演练考核不能和应急演练一样设置场景，综合病案演练为随机情况的应急反应。患者会出现突然意识丧失，血氧饱和度低，呼吸道

5、奋异物，气管插管后吸痰不畅，家属探视情绪失控，突然室颤，血压测不到，呼吸机报警，继而突然停电，抢救结束后家属提出异议等一系列综合情况［1】。演练指挥者：医生和护士长。操作者：A护士，B护士，C护士，主班护士。患者用高级多功能急救训练模拟人代替，该模拟人集CPR、气管插管、除颤起搏的功能，系统可以自动评分。护士之间要冇协作性，每人都冇自己的占位，不能随便跑位，闭队要有合作性。患者突然意识丧失，A护士发现立即施行CPR，同吋呼救，B护士连接氧气简易呼吸气囊,C护士准备监护仪并与病人连接,A护士汇报生命体征，病人清醒，自诉呼吸困难并烦躁不安，A护士报告生命体征，血压饱和度低，B护士给予面罩吸氧并抬高

6、床头，C护士给予幵通静脉支持，按医嘱给药，家属探视病人（家属为主班护士担当），A护士安慰家属，C护士遵医嘱对躁动的病人约束，家属离开，病人血氧饱和度仍偏低，B护士准备呼吸机并设置无创模式，病人接无创面罩后未缓解相砬症状，病人意识又丧失，放平床头，A护士CPR，B护士准备气管插管，医生给予气管插管后调节呼吸机模式并连接呼吸机，患者血氧饱和度仍未改善，B护士吸痰发现气管插管受阻，松气囊，医生随即处理,突然停电，C护士启动备用电源，病人室颤，C护士除颤，经过抢救后病人生命体征恢复，家属探望病人，情绪异常激动，A护士安慰家属，并报告总值班协商解决，补特护单，补充所用物品及药品，对仪器进行维护，完成上述

7、步骤需12min,演练结束。1.2.3.3问卷调查自设问卷以无记名方式调查所有参与护士对实景模拟演练应急预案的评价，发放问卷20份，冋收20分，冋收率100%。1.2.3.4临床综合能力考核由护士长、教学组长、医生对临床实际综合能力进行评价。考核标准：心肺复苏考核标准（胸外心脏按压50分，简易呼吸气囊使用25分，气管插管协作能力评分25分），综合病案应急能力评分（呼吸心跳骤停应急反应50分，突然断