浅析腹腔镜治疗子宫内膜异位症的护理体会

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1、浅析腹腔镜治疗子宫内膜异位症的护理体会佳木斯市妇幼保健院154002目的：研宄分析腹腔镜治疗子宫内膜异位症围手术期护理方法及护理经验。方法：选择在2010年1月-2012年1月在笔者所在医院接受腹腔镜治疗的60例子宫内膜异位症患者作为研究对象，将其临床资料及护理方法进行回顾性分析。结果：经过精心护理后，60例患者均痊愈出院，且无并发症发生。结论：对于实施腹腔镜手术的子宫内膜异位症患者而言，有效的围手术期护理能够在一定程度上使手术成功率更高，避免并发症的产生。关键词：腹腔镜；子宫内膜异位症；围手术期护理子宫内膜异位症是一种妇产科疾病，其病发群体为35〜45岁的妇女，该症状指的是子宫内膜在

2、異备一定的生长功能后，在子宫肌层以外极其被覆面地方进行生长从而引发的妇科疾病，并且由于其发病部位的不同，临床症状亦不尽相同。而腹腔镜手术治疗子宫内膜异位症兵有疗效好、创伤小等优点。木文主要分析笔者所在医院近一年来实施的60例腹腔镜治疗子宫内膜异位症患者的围手术期护理方法与效果，现报告如下。1资料与方法1.1一般资料选取2010年1月-2012年1月在笔者所在医院接受腹腔镜治疗的60例子宫内膜异位症患者为研究对象，年龄24〜43岁，平均(30.0±4.7)岁。患者的主要临床变现为：慢性盆腔痛、月经失调、不孕、结节性肿块、性交痛及痛经等。60例患者的病变部位主要在盆腔内卵巢及

3、子宫下部后壁浆膜。1.2护理方法1.2.1术前护理(1)心理护理：绝大多数患有子宫内膜异位症的患者，尤其是病发不孕症的患者，由于受到传统观念的影响，令她们产生自卑、悲伤，并具有十分重大的思想压力，患者普遍对手术治疗抱着很大的希望，苏心情较为复杂。除此之外，有超过75%的患者苏临床主要症状为持续性腹痛及痛经，长期以来的病痛折磨不仅让她们的身体受到摧残，其心理更是出现恐惧、痛苦、多疑、固执等情绪［1】。大部分患者不够了解腹腔镜手术，对于该手术的临床效果及其可行性存在一定的疑问。因此，在术前应为患者进行详细、耐心地讲解该病症的主要病因及该术式的优点与缺点，并向其介绍该手术之前应该进行的检查及

4、各项准备，大致描述手术麻醉及手术过程；告诉其术中及术后可能会发生的异常及其预防措施等手术注意事项，进而树立患者手术成功的信心。（2）术前准备事项：主要冇阴道准备、肠道准备、脐部护理及放置尿管。其中阴道准备应注意做好阴道操作、子宫腔操作、举宫器的放置等工作，并进行霉菌、滴虫的常规检查，若奋必要还需进行支原体及衣原体检查，艽检查结果若不能达到手术标准则应在治疗之后再实施手术。在术前3d内利用碘伏棉球擦洗阴道或是进行阴道冲洗，应保持2〜3次/d;肠道准备则注意手术当日清晨应禁饮、禁食，针对有可能实行肠道手术的患者，在正式手术前的2d内只允许吃流食，手术前1晚及手术早晨应进行清洁灌肠；脐部护理

5、指的是对患者的脐孔进行彻底的清洁，利用0.25%碘伏或是无刺激松节油对脐孔进行浸泡，直至脐孔中的内积垢被软化之后再清除这些积垢；实施腹腔镜治疗的子宫内膜异位症患者，应该在手术开始的半小时之前进行尿管的留置，且持续开放引接流袋，方便手术医生在手术过程中观察患者的尿量［2】。1.2.2术中护理（1）利用压力小于15mmHg的加温气腹机对患者的腹壁施加一定的压力，进而起到排除二氧化碳的作用，接着再给予患者750ml左右的Ringer液或氯化钠，使患者的窜气痛及肩痛得到缓解；（2）手术快要完成之前，对患者的腹腔进行彻底的冲洗，避免出现术后感染；（3）对患者手术部位的腹腔中注射450mg左右的含

6、奋0.6%利多卡因或是0.130%布比卡因，并添加一定量的副肾素，可起到预防术后呕吐以及缓解术后疼痛的作用；（4）严密观察患者的尿量、呼吸、面色等生命体征，给予患者及时的氧气吸入，避免高碳酸血症的发生；（5）注重导尿管及气管的留置采用无菌操作，医护人员应注意动作轻柔，防止人为伤害的发生；（6）给予患者一定的抗菌素进而起到预防感染的作用；（7）手术体位的选择应遵循舒适原则，且应控制好手术吋间，防止患者出现神经损伤［3】。1.2.3术后护理患者的术后护理应注重以下几个方面，（1）严密观察患者的生命体征，保持患者的绝对静养，减少患者家属探视的次数，防止患者受到刺激，确保患者的睡眠质量。平躺时

7、将头偏向一旁，预防呕吐物、U腔内分泌物、舌后坠等物质堵塞气管，从而引发窒息或吸入性肺炎。另外还应注意患者的心电护理，每隔半个小吋测量一次BP、P、R，并随着患者病情稳定之后逐渐减少测量的次数。注意观察患者是否出现呕吐、恶心的现象，并给予相应的处理措施，呕吐严重的患者可以使用止吐剂。并且在手术之后还应进行低流量吸氧，进而防止高碳酸血症的发生，加速排除患者腹腔内的气体。（2）导尿管的护理，首先禁止尿管出现变形弯曲，确保尿管的通畅，密切观察患者的尿液