宫颈上皮内瘤变采用冰冻病理与石蜡病理诊断比较分析

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1、宫颈上皮内瘤变采用冰冻病理与石蜡病理诊断比较分析哈尔滨市中医医院150076目的：研究并探讨宫颈上皮内瘤变患者冷刀锥切术中冰冻检查(frozensectionexamination,FSE)同术后石蜡病理检查(paraffinsectionexamination,PSE)诊断准确度的差异。方法：选择在2009年1月至2013年5月初诊为CINII〜Ill于我院行冷刀锥切术218例患者将其临床资料进行回顾性分析。所有患者术中行冰冻病理，术后进行石蜡病理检查。对比研究FSE与PSE对宫颈病变检出情况差异。结果.•1.冰冻病理与石蜡病理的总诊断符合率为89%(195/218

2、)，FSE的病变检出率低于PSE，但差异无统计学意义。Kappa值一致性检验提示二者具有较好的一致性。2.大范围的冰冻标木不能提高FSE对宫颈病变的检岀率。结论：宫颈上皮瘤变患者术中行冰冻病理检查对宫颈病变确诊其有一定临床价值。病理医生对冰冻病理熟悉程度是影响冰冻病理准确度的一个重要原因。通过准确取材，提高制片水平等能提高冰冻病理诊断准确度。关键词：宫颈上皮内瘤变；冰冻病理；石蜡病理[Abstract]Objective：Tostudyanddiscusscervicalintraepithelialneoplasiainpatientswithcoldknifeco

3、nizationcutintraoperativefrozensectionexamination(frozensectionexamination,FSE)withpostoperativeparaffinpathologicalparaffinsectionexamination，PSE)diagnosticaccuracydifferences.Methods：theclinicaldataof218patientswhowerediagnosedasCINinourhospitalfromJanuary2009toMay2013wereretrospectiv

4、elyanalyzed.Intraoperativefrozenpathologywasperformedinallpatients,andthepathologicalexaminationwasperformedafteroperation.ComparativestudyofFSEandPSEinthedetectionofcervicallesions.Results：thetotaldiagnosticaccordanceratewas89%(195/218),1().ThedetectionrateofPSEwaslowerthanthatofFSE,bu

5、tthedifferencewasnotstatisticallysignificant.TheconsistencytestofKappavalueindicatedthatthetwohadgoodconsistency.2alargerangeoffrozenspecimenscannotimprovethedetectionrateofFSEforcervicallesions.Conclusion：Frozenpathologicalexaminationofcervicallesionsinpatientswithcervicalintraepitheli

6、alneoplasiahasacertainclinicalvalue.Thedegreeoffamiliaritywithfrozenpathologyisoneoftheimportantreasonsfortheaccuracyoffrozenpathology.Throughaccuratesampling，improvethelevelofproductionandsooncanimprovetheaccuracyoffrozenpathologicaldiagnosis.［Keywords］cervicalintraepithelialneoplasia;

7、frozenpathology；paraffinpathology宫颈上皮内瘤变是与宫颈浸润癌密切相关的一组癌前病变，它反映宫颈癌发生发展中的连续过程［1】。ciniii是向宫颈癌转化的最后阶段，其发展为宫颈癌的风险达45%［2］。美国阴道镜检查与子宫颈病理学会建议CINIII的患者应尽量先行宫颈冷刀锥切术(CervicalcoldknifeconizationCKC),再进行术后石蜡病理检査(paraffinsectionexamination,PSE)。有研究者提出CKC结合术中冰冻病理检查(frozensectionexamination,FS