后交通动脉容积ct数字减影血管成像研究

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1、后交通动脉容积CT数字减影血管成像研究兰慧組荽吕发金奎康重庆医科大学附属第一医院放射科重庆市人民医院放射科目的运用容积CT数字减影血管成像（volumeCTdigitalsubtractionangiography,VCTDSA）对后交通动脉（posteriorcommunicatingartery,PCoA）进行形态学研究。方法收集我院在2016年3月至12月期间行头颈血管VCTDSA检查158例被检者，并行VR、slabMIP图像后处理。观察158例（316侧）被检者PCoA的变异、走形、有无漏斗样膨大，测量PCoA直径、基底动脉（basalartery,BA）直径、漏斗直径、

2、PCoA发出角度。结果（1）PCoA变异和走形:缺如52.8%，发育不良8.9%、胚胎型17.1%、成人型21.2%。PCoA弯曲64.5%、平直35.5%。胚胎型更多呈平直，成人型更多呈弯曲（x2=7.5，P=0.006）。（2）PCoA直径和发出角度男女、左右均未见统计学差异。总平均BA直径与总平均PCoA直径呈明显负相关，（r=-0.998,P=0.000）。（3）漏斗发生率为26%（32/121），漏斗组与非漏斗组间的PCoA变异（x2=10.2,P=0.001）、PCoA直径（t=-5.7，P二0.000）及发出角度（t=-3.2，P=0.002）有统计学差异。结论（1）

3、PCoA直径和BA直径呈明显负相关。（2）成人型、直径更小、发出角度越小的PCoA越容易发生漏斗。关键词：后交通动脉;形态学;VCTDSA;后交通动脉与颈内动脉连接处可形成漏斗样膨大，可能和动脉瘤形成相关Ul。FI前对后交通动脉解剖相关的研宂主要棊于DSA和MRA，但都不够全面。近年开展的容积CT数字减影血管成像技术（Volumecomputedtomographydigitalsubtractionangiography,VCTDSA）具有较高的时间和空间分辨率，较常规CTA还有去除颅骨干扰的优势，脑小血管分辨高，临床应用逐渐增多m。本研究采用VCTDSA技术研究PCoA的变异、

4、走形、直径、漏斗发生率等，为PCoA相关病变提供方便、无创的影像解剖。1资料与方法1.1一般资料筛查我院2016年3月至12月头颈血管VCTDSA检查资料，收集到合格被检者158例，男性75例，女性81例，年龄9~83岁，平均57±13岁。纳入标准:神经系统检斉阴性，因头痛或尖晕就诊。头颅CT平扫及增强显示正常，且重建后血管显影良好，走行自然。排除标准:VCTDSA图像显示有血管狭窄、动脉瘤、动静脉畸形、血管痉挛、较多钙化、软化斑块等血管异常;减影失败。1.2仪器与方法VCTDSA扫描机器为GE公司的DiscoveryCT750HD。扫描参数:平扫、增强管电压分别为100kV、12

5、0kV，自动管电流（120〜300mA），噪声指数8〜10，转速0.4s/圈，显示层厚5mm,探测器宽度40mm,螺距0.969,F0V25cm。对比剂、生理盐水经肘正中静脉注射，速率4.0ml/s,对比剂4ml,生理盐水50ml。图像重建层间距0.625mm,数据传送到AW4.6工作站。应用Add/Sub软件获得减影数据，再进行VR、MIP重组，调节图像阈值U1、窗宽、窗位。主要采用上切上视方位观测大脑后交通动脉，左切左斜视、右切右斜视等方位辅助观察。观察及测量视野:6.5cm。1.3图像分析参照文献ui“求平均”法测量血管直径，测量时避开血管起止点膨大。后交通动脉变异:缺如、发

6、育不良、成人型、胚胎型，走形:平直、弯曲（图1、2）。增强源阁像、VK阁像后交通动脉均未见显示，则为缺如。直径〈1mm，则为发育不良。根据比较PCoA与大脑后动脉交通前段（即P1段）直径大小区别成人型、胚胎型，P1段更粗则成人型，PCoA更粗甚至P1段缺如，则为胚胎型。PCoA发出的地方可见漏斗样膨大（图3），通常直径〈3mm，PCoA从其顶端发出。本次研究发现漏斗仅出现在成人型和胚胎型PCoA屮，计算其比例，即为漏斗率。PCoA发出角度（图4）为近心端角度，测量两条动脉中心线构成的角度。图1右侧胚胎型PCoA，走形平直;左侧PCoA缺如图2右侧成人型PCoA，左侧发育不良型PCo

7、A，均走形弯曲图3PCoA起始处漏斗状膨大图4选取TCA和PCoA屮心线相交的角度作为流入角度Fig.1RightfetalPCoA,Straightoutofshape,TheleftPCoAisabsent;Fig.2RightadultPCoA,leftHypoplasticPCoA,bothoutofshapebending;Fig.3TheinfundibulardilatationatthebeginningofofPCoA;Fig.4Selectthea