资源描述：
《宫腔镜诊治幼少女阴道与子宫疾病26例手术配合及护理》由会员上传分享，免费在线阅读，更多相关内容在应用文档-天天文库。
1、宫腔镜诊治幼少女阴道与子宫疾病26例手术配合及护理石喜妹黄小明李荣明蒋妮娜(桂林医学院附属医院妇科广丙桂林541001)【】目的探讨宫腔镜在诊治幼少女阴道与子宫疾病中的的护理配合，以使患儿安全、舒适地接受检查。方法自1998年以来因反复阴道分泌物异常增多就诊患儿12例、阴道出血患儿9例、阴道异物置入史患儿4例，在氯胺酮4•咪唑安定分离麻醉下行宫腔镜检查及治疗。重点对小儿及家属进行心理护理、做好各种术前准备；术中仔细观察病情变化及医护密切配合；术后加强观察和护理、积极预防可能出现的并发症。结果木组患儿心理状况稳定，无任何并发症发生,检查效果满意。认
2、为加强心理护理、健康教育、严防并发症的发生，是提高纤维宫腔镜用于诊治小儿妇科疾病水平的重要保证。结论应用宫腔镜诊治幼少女阴道与子宫疾病，具有操作简便、安全有效的优点，值得推广。【关键词】宫腔镜幼少女阴道炎阴道异物子宫肿瘤手术配合及护理【】R473.71【】A【】2095-1752(2012)13-0113-03宫腔镜主要用于子宫腔疾病的诊断与治疗。我院自1998年以来，应用宫腔镜诊治幼少女阴道与子宫疾病26例，扩大了其临床的应用范围，方法简便、安全、有效。1资料与方法1.1临床资料26例患儿年龄10个月〜16岁，主诉阴道分泌物异常增多12例,常规
3、应用抗生素治疗无效或停药后复发；阴道出血9例，其中水蛭咬伤3例，均为女孩未穿内裤、游泳衣，在小水沟游泳、玩时水蛭进入阴道，1例外阴外伤6天阴道流血半小时；置入阴道异物4例，其中3例均为谷物进入阴道，原因为幼女穿着开捫裤在打谷场玩耍时,谷粒粘附于外阴后引起外阴搔痒用手搔抓时将谷粒挤入阴道。26例患儿中发现幼女阴道炎13例，阴道异物7例,子宫恶性肿瘤2例，宫颈息肉1例，水姪咬伤3例，均给予相应治疗。1.2检查与治疗所用器械为OLYMPUSHYF-rr型纤维宫腔镜，镜体外径419mm。18例患儿采用氯胺酮分离麻醉,3例较大患儿能配合检查未进行麻醉。麻醉
4、前禁食4〜12h,麻醉前0.5h肌注阿托品0.02mg/kg,静脉注射氯胺酮1〜2mg/kg,咪畔安定0.2mg/kg,约lmin注完。麻醉成功后取膀胱截石位，常规取外阴及阴道分泌物送检,然后用稀释碘伏消毒液(1:20)消毒外阴，将宫腔镜经处女膜孔缓缓插入阴道，以5%葡萄糖或膨宫电解质液为介质膨胀阴道，压力维持在40〜50mmHg,将火菌纱布垫紧贴敷于外阴部，以减少膨宫液的泄漏使阴道膨胀，镜下全面观察病理改变，根据情况作出必要的治疗，如取异物、取组织活检、冲洗或涂药等。2结果2.1阴道分泌物增多患儿情况主诉阴道分泌物异常增多的12例患儿中,镜检发
5、现异物3例：2例为稻杆及谷子、1例，为一大小约0.2x0.3cm灰褐色异物，均同吋伴冇阴道黏膜皱襞不同程度的充血及阴道内分泌物漂浮，但未见冇阴道壁粘连，均能在宫腔镜指引下顺利取出异物。11例均奋阴道充血，分泌物多，粘于阴道壁，有的似脓样，取分泌物做微生物培养，检查出大肠埃希菌感染2例,金黄色葡萄球菌感染2例，表皮葡萄球菌感染1例，干燥棒杆菌1例，并做药敏试验,检查结束前用0.5%甲硝唑冲洗阴道,术毕全身应用抗生素，并根据药敏试验选用敏感抗生素加入250ml生理盐水中用小儿导尿管进行阴道灌洗,1次/天,所有患儿均于1周内痊愈。2.2阴道出血患儿情况
6、主诉阴道出血的9例患儿中，镜检发现宫颈口有赘生物3例，水姪咬伤3例，炎性出血2例，外伤1例。3例宫颈口赘生物经活检，诊断为宫颈葡萄状闪瘤1例，子宫癌肉瘤1例(确诊后按肿瘤常规处理)，子宫颈息肉1例，宫腔镜诊断后用异物钳自基底部夹出。3例患儿中,术前经B超检查未发现明显异常2例，提示宫颈内不均匀回声1例，疑为凝血块，均按“青春期功血”诊断，给予足量激素治疗96h未能止血，疑有器质性病变而应用宫腔镜检査。3例水姪咬伤患儿阴道内均见黏膜破损，有活动性出血,用大量生理盐水冲洗后血止[1】，1例外伤行外阴裂伤缝合术阴道流血停止。2.3阴道异物患儿情况7例阴
7、道异物患儿中，镜检发现有异物的6例：4例为稻杆及谷子、1例为一大小约1x0.8cm黄色塑料块，6例均取出异物，另1例未发现任何异物及病理变化，未予处理。接受宫腔镜检查的患儿无外阴、阴道及处女膜损伤发生,无麻醉意外。3手术配合及护理3.1术前准备3.1.1术前的心理护理心理护理（1）患儿的心理支持：患儿较小、往往害怕、哭闹，怕痛，有恐惧心理，讲解宫腔镜较小，便于检查、操作、痛苦小，以和蔼可亲的态度安抚患儿，用亲切自然S光、温柔语言、面带微笑与患儿交谈，安慰患儿，亲切抚摸或怀抱患儿[1、3】，Ml吋允许母亲陪伴，用一些形象的轻松语言、比喻使患儿消除紧
8、张陌生感，配合检查。（2）患儿及家属的健康教育：患儿家长往往着急、自责、埋怨或互相指责、抱怨没有照顾好孩子，让孩子痛苦、受罪。护士应同吋
