继续完善新型农村合作医疗制度

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1、继续完善新型农村合作医疗制度缑琳芳(中井天水市委党校甘肃天水741018)建设社会主义新农村，积极探索覆盖城乡居民的社会保障体系，必须通过建立稳定的合作医疗筹资机制、努力降低合作医疗运行管理成木、强化管理与监督，提高乡镇卫生院服务能力等措施来继续完善新型农村合作医疗制度。【关键词】农村合作医疗G71AISSN1004-1621(2012)05-069-02新型农村合作医疗制度是由政府组织、引导、支持，农民自愿参加，个人、集体和政府多方筹资，以大病统筹为主的农村医疗互助共济制度。作为给农村居民提供低费的医疗保健服务的互助互济制度，它既是中国医疗保障制度中有特色的组成部分，也是中

2、国农村社会保障体系中的重要内容。建立新型农村合作医疗制度，是新形势下党中央、国务院为切实解决三农问题，统筹城乡、区域、经济社会协调发展的重大举措，对于提高农民健康保障水平，减轻农民负担，解决因病致贫、因病返贫等问题只有重要作用。一、新型农村合作医疗的试点状况"病有所医"是广大农民群众的基木要求与愿望，在农村普通群众基木上是医疗费用自理，一旦有大病就是举家返贫。2002年10月，国务院决定由中央政府、地方政府和个人筹集资金，建立新型的农村合作医疗体系。由政府组织、引导、支持，农民自愿参加，个人、集体和政府多方筹资，以大病统筹为主，实行互助互济的一种只有医疗保险性质的农村健康保障

3、制度。以乡镇卫生院和县医疗保健机构为定点服务机构，为农民提供基木医疗服务。从2003年下半年开展新型农村合作医疗保险试点工作，并提出远景规划，到2010年全国农村地区要基本建立起适应社会主义市场经济体制要求和农村经济社会发展水平的新型农村合作医疗保险制度。2005年6月底，全国己有641个县（市、区）幵展了合作医疗试点，占全国县（市、区）总数的21.7%,冇1.63亿农民参加了合作医疗。天水市自2005年1月1日武山县新农合试点及2006年1月1日张川县、麦积区实施新农合以来，2008年全市两区五县全面幵展了新型农村合作医疗工作，覆盖了全市299万农民，其中实际参合农民260

4、.98万人，平均参合率87.20%,其中武山、张川、麦积、秦安四县区参合率超过了90%。这表明:一是各县区党委、政府高度重视新农合工作，宣传力度大，为新农合工作的开展营造了良好的舆论氛围；二是群众实实在在得到了好处，群众的积极性很高，对新农合制度的实施很满意，从而使参合农民发生了从"要我参合"向"我要参合"的转变。统筹基金使用率为77.15%,平均结余比为22.85%。补偿总人数120.02万人，总金额为9303.04万元，参合农民受益面为45.99%。参合人数2609769人，住院人数72513人，乡级住院人数占27.61%,县级49.79%,县级以上22.61%；住院费用

5、补偿8005.57万元，乡级补偿占总补偿的11.91%,县级补偿占48.55%,县级以上占39.54%;县级的住院比例与补偿比例基本持平，都占一半，乡级住院比例比县以上高出5个百分点，但住院补偿比例低28个百分点，这主要是因为县级以上住院病人基本是重大疾病病人，费用较高。在县级以上医疗机构住院，由于收费标准高，群众自付部分多，统筹基金支出的也多，在一定程度上给群众增加了经济负担。因此乡镇卫生院的服务能力需尽快加以提高。二、新型农村合作医疗运行中存在的问题天水市从武III县开展新农合试点工作到2008年全市实行新农合制度，全市新农合工作取得了阶段性成效，逐步建立和完善了各项制度

6、、措施，己给参合群众带来了很大实惠，总体来看，天水市新农合工作运行平稳，发展态势良好。同时，在运行过程中也暴露出如下一些问题：1、宣传工作不够细致。部分农民对政策制度认识不足，对报销程序、转诊手续、住院报销的自付标准、报销比例和封顶标准等还不十分清楚，并且个别乡镇还存在着误导群众，延迟门诊服务券的发放等现象。2、《实施方案》还不够完善。对转外就诊病人在县级、市级、省级冋一疾病住院治疗只能报销一次医药费。致使部分病人补助偏低，奋的病人只能报销首次住院医药费，后续治疗的医药费不能报销，慢性病人长期用药得不到报销,与参合农民的期望有一定差距。3、管理手段落后，办公经费不足。S前市级

7、经办机构虽然成立，相应的管理工作己基本展开，由于人员缺乏、经费不足，还不具备承担对各县区的日常监督、管理能力。个别县区经办机构人员业务不熟、素质不高，无法对定点医疗机构实施有效监管。各级经办机构办公条件简陋，没奋实现住院患者信息网上传输，各种数据、资料都要靠人工操作和管理，工作量大，耗时耗人耗材，管理不科学，不规范。由于县区财政闲难，各级办事机构都没有专门办公经费，新型农村合作医疗各项工作的经费都要靠自己来解决，直接影响了合作医疗工作的开展。4、乡村卫生组织服务能力不足，各定点医疗机构的服务能力参差不齐