论《黄帝内经》之肝“生血气”

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1、论《黄帝内经》之肝“生血气姜涛1陈钢2刘秀华2刘建1王巧利1（1四川中医药高等专科学校四川绵阳621000）（2成都中医药大学四川成都610075）【】《黄帝内经》的肝“生血气”理论揭示了肝在气血化生中的重要作用。肝生血，促进气血化生的作用主要通过肝主疏泄、肝主藏血以及少阳春生三方面作用来实现的。【关键词】《黄帝内经》；肝生血气；少阳春生【】R22【】B【】2095-1752（2015）19-0293-02《素问·六节藏象论》指出：“肝者，罢极之木……以生血气。”许多医家对此也进行了阐述。马莳《素问

2、注证发微》认为“……诸气皆属于肺，则吾身之血气，皆由肝而生也。”张介宾在中《类经》亦说：“肝属木，位居东方，为发生之始，故以生血气。”李中梓的《内经知要》云：“肝为血海，自应生血;肝主春升，亦应生气”。综合各家观点，肝生血，促进气血化生的作用主要通过肝主疏泄、肝主藏血以及少阳春生三方面作用来实现的。1.肝主疏泄以生血气肝主疏泄以生血气伍含两个方面：一方面疏通和畅达全身的气机，调和血气。肝主升、主动，故能促进气机的疏通、畅达和升发，从而调节五脏的气机。肝之疏泄功能正常，五脏六腑的气机则畅达；若肝之疏泄功能失职，则五

3、脏气机亦随之紊乱。“气为血之帅”、“血为气之母”，血的正常运行，必须依靠气的推动作用；气行则血行，行血不止则生生不已，故通过肝主疏泄的功能可以通过运行气血而达到“生血气”之能［1］。另一方面，肝主疏泄的功能促进了脾胃的消化吸收及肭汁的分泌与排泄。肭汁的正常分泌和排泄，有助于脾胃的运化，以促进气血精微的化生。《素问·宝命全形论》说：“土得木而达”。若肝气郁结则可影响胆汁的分泌和排泄，脾胃的消化和吸收。脾气不升，在上则表现为头0失养而眩晕，在下则表现为清气不升而飧泄；胃气不降，在上则发为呕吐、呃逆,嗳气

4、，在中则表现脘腹胀满，在下则表现为便秘［2】，正如唐容川的《血证论·脏腑病机论》曰：“木之性，主于疏泄，食气入胃，全赖肝木之气以疏泄之,而水谷乃化;设肝之清阳不升,则不能疏泄水谷，渗泄中满之症在所不免。”临床常用疏肝理气的柴胡、佛手、香橼等中药，皆能顺应肝之条达之性，畅达中焦脾胃的气机，以助肝脾生血。此外，肝主疏泄能促进脾、肾、肺、心四脏的生血功能的正常发挥而有利于肝生血功能的实现。1.肝藏血以生血气肝能藏血，具有贮藏血液和调节血量以及防止出血的作用，故肝有“血海”之称。肝藏血的生理功能是血气化生的

5、基础和重要保障，和肝能化生血气的作用密切相关。一方面，由于肝体阴而用阳，肝内必须贮存•一定的血量，以维持肝的疏泄功能的正常，使肝冲和条达。徐彦纯在《玉机微义》说“血受藏于肝”。宋代严用和在《严氏济生方》认为：“肝为血之库府”，肝在后世亦冇“血库”、“血府”、“血室”等称谓。唐代王冰在注释“人卧血归于肝”吋指出：“肝藏血，心行之，人动则血行于诸经，人静则血归于肝脏。何者？肝主血海故也。”另一方面，肝藏血的功能还体现在能调节各脏腑组织器官的血量，合理地分配和调节各脏腑组织器官所需血量。若人体处于安静休息的状态时，相对

6、富余的血液就藏于肝，蓄藏以备用；若人体的活动量增加，对血液的需求量增加，在肝主升主动之性的配合下，将所蓄藏的血液分配到相应的脏腑组织器官。《素问·五脏生成》中说：“故人卧血归于肝，肝受血而能视，足受血而能步，掌受血而能握，指受血而能摄。”人体各脏腑组织器官得到了血的濡养才能发挥正常的生理功能。现代医学研究表明，人静卧时肝脏可增加血流25%,整个肝脏系统包括经脉系统可贮存全身血容量的55%。肝能调血，不仅是对量的调节，也是对质的化生和调节。《素问·六节藏象论》认为肝为“罢极之本”，耐受疲

7、劳、消除疲劳需要消耗血液中的营养物质，肝只冇不断地进行血量的调节分配，不断地进行血液质的化生和调节，才能弥补血液的这种消耗，从而保证人体的生理需求。1.少阳春生以促气血化生《素问·六节藏象论》曰：“肝者……为阳中之少阳，通于春气。”少阳之气是维持整个人体生命活动不可或缺的力量。脏腑功能的正常发挥，精气血的化生都取决于肝胆少阳之气。如周学海《读医随笔》谓：“凡脏腑十二经之气化，皆必籍肝胆之气化以鼓舞之，始能调畅而不病。”所以《素问·六节藏象论》说：“凡十一脏，取决于胆也。”李东垣《脾胃论

8、》说：“凡十一脏，皆取决于胆也。胆者，少阳春生之气，春气升则万化安。故胆气春升，则余脏从之。”张志聪《素问集注》说：“胆主甲子，为五运六气之首。胆气升，则十一脏腑之气皆升，故取决于胆也。所谓求其至也，皆归始春。”冯兆张《冯氏锦囊秘录杂证大小合参》说：“经曰东方木也,万物所以始生也。《圣济经》云：四吋之所化，始于木；十二经之所养，始于春。女子受娠-月，是厥阴肝经养之，肝者，