二氧化碳点阵激光治疗面部痤疮凹陷性瘢痕的疗效观察及护理

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1、二氧化碳点阵激光治疗面部痤疮凹陷性瘢痕的疗效观察及护理湖南省人民医院湖南长沙410005目的：分析二氧化碳点阵激光治疗面部痤疮凹陷性瘢痕的疗效及护理效果。方法：回顾性分析94例面部痤疮凹陷性瘢痕患者的临床资料，根据是否采取二氧化碳点阵激光治疗进行分组；观察组51例，采取二氧化碳点阵激光治疗，并采取围术期护理；另外43例患者作为对照组，采取皮肤磨削术治疗；根据温哥华瘢痕量表，对比两组患者治疗前后色泽、血管分布、厚度、柔软度评分，综合评价患者的临床疗效，并作对比分析。结果：治疗前，两组患者的色泽、血管分布、厚度、柔软度评分差异无统计学意义（P>0.05）；治疗后，观

2、察组患者的色泽、血管分布、厚度、柔软度评分均低于对照组，经T检验，差异具有统计学意义（P<0.05）;观察组临床总有效率为92.16%,大于对照组的72.09%,经χ2检验，差异具有统计学意义（P<0.05）。结论：二氧化碳点阵激光治疗面部痤疮凹陷性瘢痕的疗效确切，可明显改善患者的预后，而有效的围术期护理作为保证其疗效的关键。【关键词】面部痤疮凹陷性瘢痕；二氧化碳点阵激光；疗效；护理面部痤疮是指毛囊皮脂腺单位的慢性炎症性皮肤疾病，与皮脂分泌过多、毛囊皮脂腺导管堵塞等因素密切相关［1］。凹陷性瘢痕作为面部痤疮的常见后遗症，严重影响患者的生活质量、心理状态。

3、对于面部痤疮凹陷性瘢痕的治疗，以二氧化碳点阵激光治疗、皮肤磨削术治疗等较为常见，但皮肤磨削术的疗效欠佳，存在多种并发症，影响预后。近年來，激光技术广泛用于治疗皮肤科疾病，而二氧化碳点阵激光作为治疗面部痤疮凹陷性瘢痕的有效方法，在确保临床疗效的基础上，最大限度减小治疗风险。在临床上，二氧化碳点阵激光治疗面部痤疮凹陷性瘢痕期间，需进一步联合有效的临床护理，协同提高并巩固临床疗效。对此，本研究旨在分析二氧化碳点阵激光治疗面部痤疮凹陷性瘢痕的疗效及护理效果。1资料与方法1.1一般资料冋顾性分析我院于2015年1月〜2016年1月期间，治疗94例面部痤疮凹陷性瘢痕患者的临

4、床资料，根据是否采取二氧化碳点阵激光治疗进行分组;观察组51例，男患27例、女患24例；年龄范围24.6〜32.9岁、平均年龄(27.2±3.6)岁;Fitzpatrick皮肤分型：III型29例、IV型22例;部位：额部16例、双面颊27例、下颂8例；对照组43例，男患23例、女患20例；年龄范围22.8〜31.8岁、平均年龄(27.6±3.5)岁；Fitzpatrick皮肤分型：III型24例、IV型19例；部位：额部11例、双面颊25例、下颌7例；两组患者一般资料符合对照试验原则。1.2研究方法观察组采取二氧化碳点阵激光治疗，进

5、行常规洁面、消毒及局部麻醉，并取仰卧体位后，根据患者的面部痤疮凹陷性瘢痕程度，确定二氧化碳点阵激光治疗仪的参数，采取点阵模式，激光波长106μm,单微脉冲能量25〜35mJ,点阵覆盖率为2.89%，分别采取不同光斑形状进行扫描治疗，根据瘢痕改善程度，确定治疗次数，以两次为一个疗程，并采取围术期护理；对照组采取皮肤磨削术治疗。1.3围术期护理1.3.1术前护理收集患者的基本资料，进行常规拍照，与患者签署知情M意书；充分清洁病灶表皮，剔除病灶表皮的毛发；询问患者的疼痛主诉，根据患者对疼痛的耐受情况，采取针对性的疼痛护理，以外涂利多卡因进行局部麻醉为主；综合评估

6、患者的心理状态及心理护理需求，与患者建立良好关系，根据患者的病情特点、性格、文化层次及家庭状况等，以鼓励、暗示、劝告、疏导等形式，改善患者的心理状态；并根据患者的瘢痕程度，详细介绍二氧化碳点阵激光的疗效、治疗次数及疗程，改善患者的治疗依从性。1.3.2术中护理协助患者保持舒适的仰卧体位后，嘱咐患者闭上眼晴，并佩戴护0眼镜，对病灶进行消毒，并彻底干燥后进行二氧化碳点阵激光治疗；在治疗过程中，密切观察患者的疼痛反应，与患者保持良好沟通，告知患者可能出现的痛感，让患者对痛感具有心理准备，或通过听音乐、讲解成功的治疗病例等，转移患者的注意力；在可能出现剧烈疼痛的操作下，

7、采用微型电风扇进行局部散热或减小治疗强度。1.3.3术后护理手术后外涂美宝湿润烧伤膏，每3〜4小时外涂一次，每次涂药之前用无菌棉签将创面之前涂的药物及液化组织轻轻沾干，再外涂约1mm厚的美宝湿润烧伤膏于创面。用药至完全脱痂为止，一般5〜7天。密切观察创面的恢复情况，如术后创面瘙痒、红肿、疼痛等不适，及吋联系主治医师，尽早处理。创面勿搔抓和压碰，局部薄痂应让其自然脱落。注意防晒，治疗后禁日晒3个月，外出打伞或涂抹防晒霜，以免皮肤色素沉着。治疗后忌辛辣如辣椒、姜等刺激性性食物一个月。对患者进行持续随访，通过电话冋访或复诊，了解皮损程度或愈合程度，调查患者对疗效的满意

8、度，详细记录患者存在的不