白内障复明工程手术前后的护理配合

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1、白内障复明工程手术前后的护理配合张道蓉（湖北省安陆市普爱医院432600）R473.77B1672-5085（2012）50-0317-02目的讨论白内障复明工程手术前后的护理配合，并对这些特殊群体手术前后的配合效果进行评价。方法对200例，200眼病人术中配合程度，分析手术前后护理效果。结果配合满意95%,基木满意4%,不满意1%。术后Id矫正视力≥0.5者142例（占71%）,lwk矫正视力≥0.5者176例（占88%）术中术后未出现护理不当引起的局部及全身并发症。【关键词】白内障复明工程特殊群体小切口非超声乳化术特殊训练人工晶体植入引言我们于2010年9月一

2、10月至2011年9月一10月，参加国家卫生部组织的“百万贫闲白内障患者复明工程“，我院二年间4个月共实践200例白内障患者的复明工作。现将基层医院在复明工程中的护理配合及体会报告如下：1.对象和方法1.1对象收集了2010年至2011年9月至10月资料200例200眼的白内障患者，其中男性106例，女性94例，年龄55—89（平均72）岁。其中老年性白内障175眼，外伤性白内障12眼，糖尿病性白内障9眼，高度近视性白内障4眼。文盲176例，耳聋6例。术前视力光感〜0.15。1.2方法1.2.1麻醉方法：表面麻醉+颞上方或鼻上方球结膜下注射20g/L利多卡因0.5-0.6ml

3、,并以棉球轻压隆起使其沿角膜周围弥散。1.2.2手术方法：白内障小切口非超声乳化术2.手术前的准备2.1术前全身检查项B:心电图，胸部透视，三大常规，空腹血糖<7.5mol/Lo2.2术眼准备：术前两日剪睫毛，冲洗泪道及结膜囊充分排除慢性泪囊炎及结膜炎。防止术后眼内炎的发生。同吋每日用氯霉素眼水或0.3%氧氟沙星眼水滴眼4-6次/日，指导眼部卫生。由于都是农村老年患者，平吋卫生习惯差。用不洁的手和手帕、卫生纸檫拭眼暗已成为4以为常的事，术前做好干预不良卫生习惯将十分重要，否则为手术的成功埋下隐患。2.3眼球运动的训练由于复明工程的对象多为老人，听力差，文盲多，交流困难。

4、我们采取一位老人要一位家属陪伴，然后一名护士充分与家属沟通,掌握老人的特点和习惯。制定特定的适合其明白的方式进行训练，每日2—4次。两天基本能让患者掌握眼球运动的方法。对全聋的老人与家属一起用苏易懂得的方法掌握眼球的运动都取得了良好的效果，大大缩短了手术时间，减少了因术中不能配合加用上直肌缝合固定造成的反应过重，手术吋间长造成角膜水肿或苏它损害的发生。2.4心理护理针对复明对象年老及理解能力的欠缺，认为在眼暗上动刀很危险。所以很紧张，甚至做眼部冲洗都怕，所以我们采取-对一服务，让患者熟悉护士。要求护士把患者当自己的爷爷奶奶看待，主动与患者拉家常，消除陌生感，再讲解手术前每个环

5、节准备的必要性。手术医生水平，手术后成功病例的现身说法。消除其紧张情绪，配合术前准备，逐渐适应达到术前术中配合的0的。2.5基础疾病的观察和护理，平均年在70岁以上。肝肾功能退化，糖尿病，高血压，心脏病加上听力功能下降，都给手术增加了风险。所以观察患者一般状况精神状态及基础疾病的变化，对一时性紧张引起的血压升高，通过休息和心理护理稳定情绪，并遵医嘱口服降压药物及镇静剂，使血压恢复正常，对轻微咳嗽的患者，可给U服止咳药物。为手术安全提供保障。2.6手术日准备，手术前30min用复方托比卡安眼药水扩散瞳孔，每次间瞞5-lOmin,共点3-5次，同吋观察瞳孔散大情况。一般瞳孔散大6

6、-8mm吋手术视野较好，对虹膜后粘连的患者，散瞳药作用不大，切忌点药次数过多，以免药物通过鼻粘膜吸收引起眩晕、气喘、脉快、流涎、多汗等全身中毒症状。瞳孔散大后用碘伏将手术眼消毒后用无菌敷料包住，等待手术。1.术后护理3.1手术冋病房指导去枕平卧位，严禁弯腰低头摇头用力，勿揉眼暗,勿大声谈笑、控制打喷嚏和咳嗽。保持眼部和全身放松，避免碰撞而发生创U裂开、眼内出血、晶体移位等。遵医嘱使用抗生素预防感染，次日换药后给予0.3%氧氟沙星眼水加地塞米松眼水交替滴眼4-6次/日。或者用妥布霉素地塞米松眼药水滴眼4一6次/日。3.2术眼观察术后3天内，要加强观察局部是否有渗血、分泌物的量和

7、性质，眼睑是否肿胀，皮下有无淤血，瞳孔大小等。如持续眼痛、渗血，考虑是否有前房出血的可能，若分泌物增多，体温升高，局部红肿疼痛等可能是术后感染所致，前房出血采取半卧位，并立即报告医生处理。术后笫一天视力为0.1以上，低于0.1应及时找原因。3.3饮食护理勿食过硬、过热及辛辣食物、保持大便通畅，多食水果及粗纤维食物。三日无大便者应协助排便，禁用力排便。3.4术眼处置操作吋严格无菌操作原则，防止眼内感染是术后护理的重要环节，是确保手术成功的重要措施。换药时要严格消毒皮肤，抗生素眼液滴眼，及吋更换潮湿的敷料，