icu护理质量管理系统的建立及应用效果研究

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1、ICU护理质量管理系统的建立及应用效果研究王艳付冰汤观秀中南太学湘雅三医馳斛ICU目的建立I⑶护理质量管理系统，并探讨其临床应用效果。方法开发ICU护理质量管理系统，在此基础上制订信息化护理质量持续改进方案并应用于护理质量管理中。结果改进后，基础护理、护理文书、安全目标与急救管理、感染控制与职业防护4个方面的护理质量得分均提高（P〈0.01）:留置导尿管相关泌尿系感染预防、呼吸机相关性肺炎预防、中心静脉导管相关血流感染预防的执行合格率均上升（P〈0.01或P〈0.05）。结论I⑶护理质量管理系统的建立和应用有效提高了科室护理质量，有利于促进护理质量持续改进

2、。关键词：护理质量;TCU;信息系统;持续改进;护理管理;重症监护病房(IntensiveCareUnit,ICU)是对急危重症患者进行抢救治疗和护理的特殊病房，患者的监护、治疗任务重。如何对1CU护理工作进行全面、科学、系统的管理，提高I⑶护理工作质量，更是护理管理者关注的焦点。随着信息化建设的高速发展，信息技术已逐步应用于医疗卫生行业。但目前已有的护理质量评价和监控信息系统主要针对全院各病房，缺乏专科性，在T⑶适用性较差，II大多从医院管理者层面进行考虑和设计，忽略Y病房护士在护理管理屮的重要作用[1-2]。我院内科1CU从基础护理、护理文书、安全目标

3、与急救管理、感染控制与职业防护4个质量控制要点出发，结合ICU护理质量重点督查指标，设计开发了一款适用于I⑶的护理质量管理系统，在促进I⑶护理质量和管理效率方面收到了较好的效果。现报道如下。1临床资料我院某专科1CU护士20人，其巾男性2人，女性18人;年龄21〜34(26.50±2.93)岁；职称:主管护师4人，护师8人，护士8人;学历:4人，木科10人，大/中专6人;工龄:〈3年6人，3〜5年6人，6〜10年7人，＞10年1人。2方法2.1ICU护理质量管理系统的建立基于1CU护理质量督查与监测指标，结合网络编程技术，采用PHIHMySQL构架，开发I

4、⑶护理质量管理系统。该系统能够与HIS数据库对接，实现与护理电子病历信息的共享。包括4个功能模块：（1）信息录入模块:包含基础护理、护理文书、安全目标与急救管理、感染控制与职业防护、呼吸机相关性肺炎预防、留置导尿管相关泌尿系感染预防、中心静脉导管相关性血流感染预防7张表单，共237项督查耍点。其中，后3张表单根据相关的循证/实践指南制订。该模块记录发生的时间、床号、姓名、责任护士、各项检查指标得分等。以数字或文字形式输入，并设有新增、保存、删除、查看等功能。（2）护理质量监测分析模块:用于各项数据查询与统计，同时具备打印和数据导出功能，支持单/多条件査询并

5、计算。如可査询并统计指定时间段内某护士的护理质量信息，并根据护理质量自动生成工作绩效。相关结果支持CSV/Excel/PDF等格式导出并打印。（3）护士长计划模块:用于发布护士长制订的护理质量督查任务及改进计划。计划公布后，系统首页显示提示信息，用户登录系统可查看任务。在规定吋间内完成任务并提交任务完成信息，则计划状态变更为“已完成”，否则显示“未完成”，并定期发送提示信息。（4）用户管理模块:主要包括新增用户、权限管理和删除用户3个子功能，用于添加质量控制人员、质量控制人员权限分配以及删除不需要的管理人员等。2.2ICU护理质量管理系统的应用该系统于20

6、15年6月至8月应用于我院I⑶护理质量管理，应用前组织科室护理人员进行系统操作方法的培训。并结合科室护理管理三级体系（护士长-质量控制组长-普通护士）制订了信息化护理质量持续改进方案，即“查找问题-分析问题-制订整改计划-落实整改措施-效果评价”的闭环管理过程。2.2.1质量检查科室设立棊础护理、护理文书、安全A标与急救管理、感染控制与职业防护、呼吸机相关性肺炎预防、留置异尿管相关泌尿系感染预防、导管相关性血流感染预防7个护理质量控制小组，每组由1名高年资护士担任组长，各质量控制组长每月定期负责检查护理工作质量，并登录系统（信息录入模块）进入相应的表单完成

7、质量检査得分录入工作。每个表单均设冇相应的考核项0和评分标准，根据检查实际情况对应模块泶入检查结果。各质量控制组长每月对检查结果进行统计（护理质量监测分析模块）并及时反馈给护士长。2.2.2质量分析每月召开护理质量分析会，公布检查结果，并针对质量检查中发现的问题进行分析，由科室全体护理人员参与讨论、査找原因。2.2.3制订整改计划会后护士长针对重点问题及会议讨论结果制订整改计划（即普通护士培训学习计划）和质量督查任务（即质量控制组长下一轮质量督查重点），并在系统发布任务（护士长计划模块）。2.2.4落实整改措施包括理论学习、操作培训，护士登泶系统查看并按时

8、完成各自的学习任务。由于护士业务水平不同，其学习任务也不同，整改过