癌症晚期病人的临终关怀与护理

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1、癌症晚期病人的临终关怀与护理(贵港市中医医院/丙贵港537100)【】目的：探讨癌症晚期病人的临终关怀护理模式。方法：收集我科2013年1月至2015年12月癌症晚期病人62例，通过建立临终关怀病房，制定个性化临终护理计划，做好基础护理和心理护理，使病人在临终阶段生活质量提高，心理需求得到满足。结果：实施临终关怀与护理的病人均能平静安详度过生命的最后阶段。结论：临终护理有利于提高癌症晚期病人的生活质量，密切护患关系，提高护理服务质量，体现人的尊严。【关键词】癌症病人；临终关怀；护理【】R473.73【】B【】209

2、5-1752(2016)26-0275-02临终关怀(hospicecare)并非一种治愈方法，而是专注于病人在将要逝去前几个月甚至几个星期的时间减轻其疾病的痛苦，延缓疾病发展的医疗护理程序,它涵盖了所有生理、心理、社会和精神需要。癌症晚期临终病人面临死亡都有不同程度的恐惧和不安，提高病人的生活质量，使病人舒适、安宁、平静、有尊严地度过人生最后阶段非常需要［1］。1.临床资料木组病人62例均系我科2013年1月至2015年12月癌症晚期病人。男性38例，女性24例；年龄34〜78岁，平均年龄52岁；其中肺癌18例，

3、肝癌12例，鼻咽癌8例，淋巴瘤5例，乳腺癌7例，前列腺癌5例，肠癌4例，食道癌2例，喉癌1例，均有多出转移，住院天数25d〜93d。全组病人均根据病情采用中医药、免疫、对症支持等综合治疗。2.癌症晚期病人临终关怀意义2.1临终关怀的意义临终关怀的兴起于发展是医学模式转变的产物，是由医学、护理学、伦理学、心理学与行为科学所组成的新兴学科。临终关怀与护理可对现代医学治疗无希望的患者实施缓解其极端的痛苦，增强其对临终生理、心理状态适座能力，并帮助临终患者舒适、宁静、安详走完生命最后的历程和减轻家属心理的压力，维护临终病人

4、的尊严。2.2临终关怀的B的①以舒适医护为主，临终病人的治疗与护理不以延长病人的生存时间为主,而本着舒适疗护，对病人全面照顾为主，以提高病人临终阶段的生活质量，维护病人的尊严与价值；②全方位照护，主要包括对临终病人在生理、心理、社会方面的全面照顾与关心，为病人家属提供全天优质的服务；③实施人文关怀，为临终病人提供更多的爱心、关怀与理解，尊重他们做人的权利与尊严，这就包括尊重他们选择安乐生存和选择死亡吋安乐状态的权利［2】。1.癌症晚期病人临终关怀3.1建立温馨、整洁的病房环境温馨、整洁的病房环境让临终病人在弥留之际

5、，充分享受到做人的尊严和生活、家庭、亲友的温暖，帮助病人建立最佳的心理状态，乐观的态度，减轻痛苦，便于抢救护理。因此，病房采用家庭式装修，设置卫生间、空调机、电视、陪人床、沙发等，使整个病房舒适整洁，优雅的环境，为患者提供•-个安静、明亮的病房，保持空气新鲜，定时开窗通风，保证室内温度在2CTC〜22°C,湿度在50%〜60%,根据情况适当调整。摆设鲜花，播放轻松、悠扬、患者喜欢的音乐，使病人感受到在家一样的温馨，病人家属也感到舒适。使家属在优雅、满意的环境里乐意在病房中陪护病人，从而减轻病人的恐惧、寂寞，让家属陪

6、病人度过生命的最后日子，家属也在这段吋间里得到心灵的慰籍。3.2满足病人的需求临终病人病情危重，自理能力丧失，生活上及心理上的需求都无法自己去完成，护士要主动与其沟通，关怀体贴病人，做好各种护理，增加病人的舒适感,减轻痛苦，满足苏生理需要，缓解其心理不良反应。此外，临终病人最怕寂寞和无人照料，要求病人家属陪住院，鼓励家属、亲友经常探望，让病人冇更多的时间与家属、亲友相聚，互相安慰，注意解决实际问题，满足病人的需要，哪怕一个小小的愿望。通过护理人员良好的态度、情绪、行为等去影响病人的心境，以减少病人的孤独感和心理恐惧

7、，使其正视死亡。2.癌症晚期病人的护理措施4.1制定临终护理计划，做好基础护理，根据病人癌症的类别、部位、转移的程度，病人的生活习惯等方面，实施个性化护理。制定护理计划，建立危重患者护理记录表，记录病人生命体征变化及各项治疗和护理措施,记录液体出入量,心理及精神状况。协助病人进食、排泄、睡眠，做好皮肤、口腔、头发、会阴部的清洁护理。预防并发症，让病人感受到舒适。尊重病人的生活和饮食习惯，指导病人及家属制订饮食方案，根据病人的U味选择合理的饮食。4.2心理护理4.2.1癌症晚期病人的心理特点：癌症晚期病人的心理大多经

8、受着从否认→恐惧→愤怒→求生→自卑→认可的六个阶段的心理变化过程。当病人得知自己得了癌症并生命无法挽回吋，先是抱着否认心理，希望是误诊，一旦得知无法否认，已成事实后表现出恐惧心理，看到病友去世后变得更沮丧、焦虑、烦躁和紧张的情绪。随着病情逐渐加重，特别是经多次治疗无效时，病人想到死亡而变得愤怒，将怒气转移到医