4种机动镍钛器械根管预备后对牙根抗折性的影响

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1、4种机动镍钛器械根管预备后对牙根抗折性的影响麵龍臓吴丽更天津医科大学总医院口腔科天津市南开医院口腔科目的：比较单支挫往复运动器械Reciproc、WaveOne与全序列旋转运动器械ProTaper和BLX根管预备后牙根抗折性的差异。方法:收集上、下颂离体前牙各50颗，分别随机分成5组(n=10)。分别用上述4种根管预备器械对4组牙进行根管预备，1组对照牙不进行根管预备。预备后将标本置于电子万能实验机上加压直至根折，记录折断瞬间所受的压力值(N)并进行统计学分析。结果:根管预备后实验组牙根的抗折力均低于对照组(P<0

2、.05);Reciproc组与WaveOne组、ProTaper组与BLX组预备后牙根抗折力无统计学差异(P>0.05);Reciproc组和WaveOne组牙根抗折力高于ProTaper组和BLX组(P<0.05);当应用冋种器械预备至同等号数时，上颌牙根的抗折力高于下颌牙根(P〈0.05)。结论:往复运动预备系统器械根管预备后牙根的抗折性优于全序列旋转预备系统器械，上颌切牙预备后牙根的抗折性均高于下颌切牙。关键词：根管治疗;抗折力;Reciproc;WaveOne;ProTaper;BLX;近年来对根管应力的有

3、限元分析表明，根管壁厚度的减少造成根管壁应力的升高，发生牙根折裂的可能性也随之增加位1，因此剩余牙木质厚度是影响牙齿抗折能力的重要因素U1。目前临床上使用的机动根管预备器械种类繁多，不同器械由于其锥度、型号及横断面设计的不同，在根管预备过程中切削牙本质壁的程度不同，使剩余牙本质厚度不一，对牙根抗折性的影响也各不相同m。然而关于牙根抗折性能的研宄中尚未见往复锉和全序列锉根管预备后牙根抗折性能的研究报道。Reciproc和WaveOne均是单支挫往复線钦器械，运用特殊的M-Wire热处理技术［6］，可增加器械的灵活性并

4、提高抗循环疲劳能力。ProTaper是冠向下技术运用的经典器械，包括3根成形锉和3根完成锉，切削刃部为多样化、可变的锥度，尖部为有部分切削力的引导性尖端。横截面为圆弧形状的三角形，可减少器械与根管壁的接触面积，增强切削效率ULBLX是韩国BL生物科技公司的产品,BLX锉包括3个型号（15/06，25/06，35/04），具有锋利的切削刃和无切削力的尖端，并对锉表而进行了电化学表而处理，可实现高效安全的根管预备效果皿。木研宄选取2种单支锉往复运动系统Reciproc和WaveOne与2种全序列旋转运动系统ProTap

5、er和BLX进行根管预备，探讨4种根管预备系统进行根管预备后对牙根抗折性的影响。1资料与方法1.1样本收集在患者知情同意的前提下，收集天津医科大学U腔医院颌面外科门诊因牙周病而新鲜拔除的上下颌切牙各50颗。纳入标准:牙体完整，牙根发育完全，根管弯曲度〈10°（Schneider根管弯曲度测量方法边1）,解剖牙根长度12mm

6、向和颊舌向的平均值，将偏离平均值20%的牙齿舍弃，最终得到100颗离体牙标本。刮净牙结石和牙周膜，储存于0.1%麝香草酚中备用。1.2离体牙预处理用高速裂钻（MAN1，闩本）开髓，慢速球钻（Komet,徳国）揭髓室顶。用10不锈钢K锉（Dentsply公司，瑞士）通畅根管，然后用15K锉进入根管，直至锉尖与根尖孔平齐，记录此长度，用此长度减去0.5mm作为工作长度（workinglength,WL）,记录每颗牙的工作长度，然后将离体牙浸泡于0.9%生理盐水屮备用。1.3试验分组将预处理后的100颗离体前牙根据根管预

7、备器械的不同随机分成5组，每组20颗，上下颌各10颗。分为4组实验组和1组对照组，实验组包括Reciproc组（VDW,Munich,Germany）,WaveOne组（DcntsplyMaillcfcr,Baliaigucs,Switzerland)，ProTaper组(DenstsplyMailiefer,Ballaigues,Switzerland)和BLX组(B&L,Seoul,Korea)o1.4根管预备4组实验组分别用4种不同的根管预备器械进行根管预备，对照组不进行根管预备。在根管预备过程中，每更换1次

8、器械，均用0.9%生理盐水以侧方开口冲洗器（Ultradent,美国）进行根管冲洗。各组首先用15K_file和20K_file将根管初预备至WL。然后使用X•smartplus（Dentsply公司，瑞士）机动根管预备马达的不同预备模式分别按以下程序进行根管终预备。Rcciproc组:用Rcciproc25/.08配合使用Rcciproc往复驱动程序，以C