3m窝沟封闭剂在“六龄牙”预防龋齿的效果观察

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1、3M窝沟封闭剂在“六龄牙”预防龋齿的效果观察阙荣萍1,2马静娴1（1上海市松江区新桥社区卫生服务中心201600;2上海市松江区中心医院201600）【】目的木文主要讨论了“六龄牙”窝沟封闭在预防学生窝沟龋的临床应用。方法将上海市松江区8所学校中年龄段为6〜7岁的一年级2126名学生，随机分为实验组4所学校1042名学生3883颗六龄牙和对照组4所学校1084名学生4141颗六龄牙。严格培训社区口腔医师，实验组学生经筛选后运用3M窝沟封闭剂在学校对1672颗六龄牙进行现场窝沟封闭，对照组不作干预，由第三方对封闭质量进行评估。结果三年后六龄牙窝沟封闭剂脱落

2、率15.47%;实验组较对照组窝沟龋发病降低有效率80.9%。结论社区应用窝沟封闭技术防龋模式科学、合理、符合实际，效果肯定。【关键词】窝沟封闭学生六龄牙引言龋病是严重危害人体健康的常见病，多发病，WHO将其列为世界范围内重点防治的三大非传染性疾病之一。根据1983年和1985年我国城乡儿童乳牙患龋率情况及青少年龋均比较发现，12和18岁年龄的患龋水平有显著上升，城乡青少年龋均上升幅度20%〜40%［1］。到目前为止，窝沟封闭是预防龋齿最有效的方法［2］，是世界卫生组织向全球推荐的预防和控制龋齿高危人群的一项适宜技术，这项技术是指在不去除牙体组织，在牙合

3、面、颊面或舌面的点隙沟裂涂布一层粘结性树脂，保护牙釉质不受细菌及代谢产物侵蚀，达到预防龋病发生的一种有效防龋方法。该技术具有安全、简便、有效、易推广的特点。目前在我国主要应用于预防新生第一恒磨牙（六龄齿）窝沟龋的发生。木工作于2009年2月，应用上海市松江区社区卫生服务中心口腔医师，在松江区下属4所学校一年级1042名学生3883颗六龄牙进行筛选，并应用3M窝沟封闭剂在社区卫生服务中心门诊或学校现场对1672颗六龄牙进行窝沟封闭。然后经3年随访，观察窝沟封闭的效果，以探讨窝沟封闭技术在我国的应用前景和实际意义。1＞材料与方法1.1设备仪器及材料S2302

4、牙科治疗机、光固化仪、探针、自带光源的光纤口镜；光固化仪：采美国densply光固化仪；材料：3M窝沟封闭剂也就是ClinproTMSealant变色窩沟封闭剂，变色设计：固化前粉色使封闭剂的放置更容易准确，固化后变成自然的白色；高流动度使封闭剂很容易流入窝沟内；有氟离子释放；与釉质有粘接性强等作用。1.2方法1.2.1样本情况随机抽取松江地区8所学校2126名学生，均为当地出生的一年级学生，年龄段6〜7岁，分为实验组4所学校和对照组4所学校（不包括特殊学校和贵族学校）。要求4颗第一恒磨牙完全萌出、点隙窩沟深、无龋、无牙釉质发育不全和四环素牙。1.2.2

5、样本量的计算本实验样本量的计算根据勃奴里分布表查得，考虑到三年期间奋流生而减少生源等因素，样本量增加了30%。①实验组：A学校、B小学、C学校、D小学一年级1042名学生3883六龄牙，经筛选后运用3M窝沟封闭剂对1672颗六龄牙进行窩沟封闭。窝沟封闭剂的脱落包括完全脱落和部分脱落，封闭剂脱落不作干预。②对照组：E学校、F学校、G学校、H小学一年级学生1084名，4141颗六龄牙，只检查不作其他干预。③实验组、对照组做基线调査时记录无龋和龋齿牙位，以后新萌出的六龄牙不作计数。龋齿发病以复查吋当年的新发龋齿为准，不重复计算。1.2.3龋齿高危人群筛选标准[

6、3]适应症：窝沟深，特别是可以插入或卡住探针（包括可疑龋）；病人其他牙，特别是对侧同名牙患龋或有患龋倾向（乳牙患龋齿≥3个）。非适应症：“牙颌”面无深的裂沟点隙，自洁作用好；患较多邻面龋损者；病人不合作，不能配合正常操作；牙齿尚未完全萌出，被牙龈覆盖。1.2.4Kappa值为达到六龄牙筛选独立操作能力和筛查标准的统一性，对参加窝沟封闭的社区卫生服务中心的口腔科医师进行了Kappa值测试。筛选分为2组，分别为带教老师组1名（组1）和社区卫生服务中心学生组8名（组2）。先有组1对100颗六龄牙进行检查，并记录；后由组2在不知组1检查结果的前提下进行检査

7、，并记录结果，然后进行了Kappa值计算。1.2.5窝沟封闭操作方法用锥形小毛刷钻蘸上清洁剂在低速下清洁牙面及窝沟，冲洗干净清洁剂后用锐探针清理窝沟去除残余物，再用3%过氧化氢反复冲洗2-3次，用机卷脱脂棉卷隔湿，加压空气干燥，用小毛刷钻蘸酸蚀剂酸蚀牙面60s,用蒸馏水冲洗，用吸唾器吸去唾液以免污染酸蚀区，再次隔湿，热风吹干酸蚀区，程度以表面呈白垩状为准。使用橡皮障隔湿手术区域。涂布封闭剂吋注意将封闭剂从一则慢慢引入底部以免形成气泡，然后光照40s。最后检查牙面及窝沟涂布是否完全及咬合是否过高并及吋处理，嘱患者24小吋内不要进太硬太黏的食物。2、窝沟封闭

8、过程中的护理2.1术前准备2.1.1心理护理多数儿童普遍存在害怕看牙的恐惧心理，