儿童弱视的危险因素及预防措施

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1、儿童弱视的危险因素及预防措施胡小琴沈平宇吴可明绍兴第二医院眼耳鼻喉科摘要：目的探讨儿童弱视的危险因素及其预防措施。方法选择2015年6月-2016年12月在绍兴第二医院期间确诊的83例弱视儿童为研宄对象（观察组），另选择正常体检儿童80例作为对照组。调查两组一般情况包括性别、家族遗传史、家庭情况、家长文化程度、儿童出生时是否吸氧、喂养方式、出生后是否使用抗菌药物、母亲孕次、睡眠时间、体质量、母孕年龄、家长屈光状态、儿童常居环境釆光。结果单因素分析表明，两组性别、家庭情况、儿童出生是否吸氧、喂养方式、母孕年龄比较，差异无统计学意义（P〉0.05）;两组家族遗传史、儿童

2、常居环境采光、母亲孕次、睡眠时间比较，差异有统计学意义（P〈0.05）。将上述具有统计学差异的单因素分析结果纳入多因素分析家族遗传史、常居环境采光、母亲孕次及睡眠时间为儿竜弱视独立危险因素。结论家族遗传史、儿竜常居环境釆光、母亲孕次、睡眠时间为儿童弱视独立危险因素。关键词：儿童弱视;危险因素;预防措施;弱视是眼科常见的一种儿童疾病，主要是因视觉系统发育的关键期进入眼内的视觉刺激不够充分，从而剥夺了形成清晰物象的机会和两眼视觉输入不同引起模糊物象与清晰物象间发牛.竞争引起的单眼或者双眼视力发育障碍通常矫正视力彡0.8。调查显示，弱视在国内的发病率为2.86%，在学龄前

3、儿童及学龄期儿童为1.3%~3%U1。弱视是严重损害儿童视力的疾病，其存在使双眼视功能不完善，从而使得患儿生活和身心健康受到严重影响，对儿童的心理健康、生长发育有明显的消极影响，故而弱视的防治具有重耍意义［5-8］。本研宄旨在探讨儿童弱视危险因素及其预防措施，为临床治疗提供一定参考意义。报道如下。1资料与方法1.1资料来源选择2015年6月-2016年12月在绍兴第二医院期间确诊的83例弱视儿童为研究对象（观察组），男49例，女34例，年龄3〜6岁、平均（4.57±0.61）岁。纳入标准:年龄T6岁；近期服用药物儿童;排除患系统性疾病。另选择80例正常体检儿童作为对

4、照组，男45例，女35例，年龄3〜6岁，平均（4.61±0.56）岁。1.2弱视诊断标准及分型单眼弱视:双眼最佳矫正视力相差彡2行;双眼弱视:每眼最佳矫正视力〈20/40。斜视性弱视：曾有过斜视或者患者有斜视;屈光不正弱视:为双侧性，双眼视力相等或者接近，散光32.00D，近视S6.00D，远视＞3.00D;屈光参差性弱视:双眼的屈光度相柱镜＞1.00D,球镜S1.50D。1.3调查方法包括性别、家族遗传史、家庭情况、家长文化程度、儿童出生时是否吸氧、喂养方式、出生后是否使用抗菌药物、母亲孕次、睡眠时间、体质量、母孕年龄、家长屈光状态、儿童常居环境采光。1.4统计学

5、分析使用统计学软件SPSS22.0进行相关统计分析，数据统一录入Excel软件，计数资料采用百分数（%）表示，两者计数资料比较采用x检验，三者及以上计数资料比较采用Mann-Whtiney秩和检验，首先对各因素进行单因素分析，然后再针对单因素分析结果中有统计学差异的进行多因素Logistic[Hl归分析，P〈0.05表示有统计学差异。2结果2.1单因素分析儿童弱视危险因素单因素分析表明，两组性别、家庭情况、儿童出生是否吸氧、喂养方式、母孕年龄比较，差异无统计学意义（P〉0.05）;两组家族遗传史、儿童常居环境采光、母亲孕次、睡眠时间比较，差异有统计学意义（P＜0.0

6、5）。见表1。2.2儿童弱视独立危险因素多因素分析将上述具有统计学差异的单因素分析结果纳入多因素分析，结果表明，家族遗传史、常居环境采光、母亲孕次及睡眠时间为儿童弱视独立危险因素。见表2。表1儿童弱视危险因素单因素分析（例）下载原表表2多因素分析儿童弱视独立危险因素卜载原表3讨论弱视主要是指眼部无明显器质性病变，眼部弱视因素有形觉剥夺、斜视、屈光参差及屈光不正，不同国家或者地区各型弱视占总弱视的比例不同。其中斜视发生后，两眼不能同时注视制定目标，并且同一物体的物像不能同时落在两眼视网膜的对应点上，故而造成复视，当发生斜视后，双眼黄斑注视不同目标，大脑中枢将两眼黄斑所

7、注视的两个截然不同的目标重叠在一起，故而造成视混淆;未进行校正较大度数的屈光不正儿童，其视网膜上的物像始终是模糊不清的，从而使得大脑视中枢长期接受这种模糊的刺激，则形成弱视；由于屈光参差的存在，在双眼视网膜上同一物体形成物像的大小不均等和清晰度，视中枢容易接受物像较清晰一眼的视觉传导，久之由于屈光度较高一眼的物像被抑制，从而导致弱视;在婴幼儿视觉发育关键期由于患眼病、先天性白内障及角膜病而进行包盖治疗会造成弱视。此外，本研宂表明，常居环境采光和睡眠时间为儿童弱视独立危险因素。因此，小儿父母应重视为小儿创造良好的家庭用药环境，增加户外活动时间、培养良好的用眼习惯，