电话干预对带ptcd管出院患者自我护理的影响

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1、电话干预对带PTCD管出院患者自我护理的影响杨芳青友芬谢明杰(四川省达州市中心医院肝胆外科四川达州635000)R473.6A1672-5085(2012)46-0015-03目的探讨电话干预对结肠造U患者造U自我护理能力的影响。方法将我院119例即将出院的PTCD术患者按照随机数字表法分为干预组(n=59)和对照组(n=60)。干预组接受出院后常规健康教育的同时，还接受由专科护士主导的个体化的教育和支持性的电话干预，对照组只接受出院后常规健康教育。分別对两组在出院前，以及出院后1个月、3个月以1个

2、条目的自评PTCD管自理状态和PTCD管自我护理量表进行测试。结果出院后1个月两组自评PTCD管自理状态的差异无统计学意义(x2=2.568,P>；0.05),出院后3个月干预组自理状态好于对照组，差异有统计学意义(x2=6.300,P<0.05)；出院后1个月(t=2.431,P<0.05)和3个月(t=2.666,P<0.01)干预组患者自我护理总分明显高于对照组。结论专科护士早期进行电话干预是提高PTCD术患者PTCD管自理能力的有效措施，但是在电话干预的实施过程中应考虑

3、到中国的文化特点。【关键词】PTCD电话早期干预自我护理临床部分晚期恶性肿瘤所致的阻塞性黄疽患者已无手术指征，目前采用经皮经肝胆管穿刺置管引流术(PTCD),可使患者减轻黄疽症状，改善生活质量,延长生命［1］。专科护士是提供出院患者随访、教育和支持的理想人选。电话随访是确保延续护理的一个简便、经济而有效的途径。因此，木研究旨在探讨专科护士早期电话干预对患者的PTCD管自我护理能力的影响，从而探索一条出院后延续护理的有效途径，使患者出院后养成良好的自我护理习惯和掌握自护技能，提高生活质量。1对象与方法

4、1.1对象1.1.1对象的选取2005年1月至2011年12月，在木院开展随机对照研究。收集新置入PTCD管患者出院前基本资料，收集情况如下：研究者共接触符合纳入标准的病例123例，有2例因为当时情绪不佳拒绝参加研宄，共获得病例121例。入选标准：意识清楚，能正常沟通并知情同意；出院后能通过电话联系。排除标准：有任何其他类型癌症者；酗洒、药物成瘾者，或奋精神疾病者;有严重的身体残疾或因疾病（如卒中等）原因生活无法自理者•，出院后到老人院的。1.1.2分组将符合入选标准的住院PTCD术患者根据出院吋间

5、的先后顺序排序，根据电脑产生的随机数字表将患者分配至干预组（61例）和对照组（60例）。进入干预组的2例因住院吋间达4月，出院吋不肯留联系方式而无法干预。因此实际完成干预的患者为59例。最终入选患者为临床医生诊断为晚期恶性肿瘤所致的阻塞性黄疽患者行PTCD术，即将出院的共119例患者。两组性别、年龄、术后住院吋间等一般情况比较，差异均无统计学意义（P>0.05）。1.1.3资料收集情况在出院后1个月和3个月的后续资料收集过程中，两组均死亡2例；其余还有患者因各种原因无法及吋填表。最后收到3次资

6、料均完整的干预组为52例，对照组为51例。1.1.4未失访者的均衡性检验采用两独立样本t检验和x2检验对两组未失访者的一般资料进行均衡性检验，结果显示，两组在手术后住院吋间、年龄、性别、居住地、文化程度、婚姻状况等方面的差异均无统计学意义（P>0.05）。1.1.5本研究的伦理考虑为了使整个研究更符合伦理，使对照组也能够受益，在研究结束后，即3个月的资料收集完之后，请病房护士给每例对照组的患者打1次电话。解决PTCD管护理和日常生活的实际问题，并鼓励他们自我护理PTCD管和正确面对终生带PTC

7、D管的生活。1.2方法本研宄采用随机对照实验性研宄一自身前后对照、组间对照。1.2.1资料收集方法两组患者基本资料由研究者本人在患者出院前的1〜2d去病房收集。出院后1个月和3个月的资料由不知道分组情况的1名研究助手（本科室护士）进行收集，研究助手会在临近出院后1个月和3个月的吋间打电话给患者预约收集资料的时间和地点，一般为患者手术医院的病房或门诊。若是外地患者或出院后不冋本院复查的，则给患者带两个贴好邮票、写明冋邮地址的信封，请其在出院后1个月和3个月吋填好邮冋。1.2.2干预组电话干预的方法干预

8、组接受出院后常规健康教育的同时,接受由科室护士主导的个体化的教育和支持性的电话干预项0。电话干预由具有5年以上PTCD管护理经验的专科护士实施。专科护士在干预组出院后3〜7d和14〜20d分别打1次电话。每次打电话的时间为10〜20min。专科护士可根据第2次电话的情况，如果患者PTCD管自我护理总分仍低于5分（用PTCD管自我护理量表进行评估，共10个条0，每条1分），专科护士在电话中做出自我护理能力≥5或＜5的判断，并记录在电话干预记录单上，以便决定是否进行