《就业创业登记证》申领表

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1、《就业创业登记证》申领表姓名性别出生日期民族文化程度政治面貌联系电话婚姻状况户籍地址户籍性质农业£非农业£居民户£常住地址洛阳市洛龙区王城大道90号户口本登记日期身份证号码学历情况毕业时间毕业于何校何专业学历职业资格专业技术职务职业资格、专业技术职务名称及等级备注已享受就业扶持政策内容及期限提供材料目录身份证☑户口簿£毕业证书（明）£职业资格（专业技术）£证书£照片£其它☑：学生证申请人签名以上资料由本人填写，情况真实。签名：年月日以下由公共就业人才服务机构填写领证人员类型城镇户籍的劳动者£进城求职的农村劳动者£毕业年度高校毕业生£其它£证件编号初审意见：（签名）：年月

2、日（盖章）审核意见：（签名）：年月日（盖章）审批意见：（签名）：年月日（盖章）