输液不良反应的防治与报告

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1、输液不良反应的防治与报告“输液不良反应”系输液引起的或与输液相关的不良反应的总称，习称“输液反应”，有时临床上也称之为“热原反应”。但严格地说，“热原反应”只是输液不良反应的一个部分。不同类型的输液不良反应可能具有相似的症状,特别是在反应较轻的时候往往难以区别。输液滥用现象普遍，输液不良反应的发生与许多因素密切相关，为保证输液质量及正确的临床使用，必须紧扣每一环节防止和减少输液反应发生，指导护士正确的使用是药学服务的重要内容。一、输液的类型电解质类、葡萄糖类输液、氨基酸类、脂肪乳输液、甘露醇输液、右旋糖酐输液、近年批准所谓抗生素类及含其他药输液增加。二、输液常见的不良反应及

2、治疗与质量和操作有关的的不良反应，有人称为可控输液反应：1.全身反应有发热反应、过敏反应、异物和细菌污染反应、酸中毒后综合证、心力衰竭和肺水肿、水中毒综合证、空气栓塞等，严重！！2.局部反应血栓性静脉炎、局部漏肿和组织坏死等。轻！！三、输液不良反应的预防对策重视输液质量，更重要的是指导护士使用。五、不同的输液不良反应-四、输液不良反应的报告问题输液不良反应反应复杂，有的是ADR，有的是ADE，应该要报。理由是报告ADR应该是合格的药品什么样的药品为合格的药品？按照药品法我们是验证标识等。⒈我们填写的是药品不良反应/事件报告表，注意不是单纯的ADR报告表，大家都清楚输液反应有

3、的是ADR，有的是ADE，ADR/ADE都有必要报告。⒉目前输液类形比较多，近年批准所谓抗生素类及含其他药输液增加，如果简单的反对输液反应的报告，其实输液不良反应概念混乱，出现了将输液不良反应与“热原反应”、“发热”、“药物热”、“输液样反应”等同了，“输液反应实则为热原反应”、“输液反应是热源反应的别称”。所以，应该报告输液的不良反应。⒊存在群体输液不良反应/事件，如果某厂生产的输液或某一批号的产品在全国出现比较多的输液反应，这样的报告是有意义的，可以反映其质量。因此，应该报告所有的输液不良反应/事件。输液反应致高血压2例宜宾市中医专科医院，四川宜宾644000（陈义方）

4、例l男,77岁,因风湿病及高血压在我院门诊治疗。给予5％葡萄糖注射液300ml+氨苄西林5.0g，5％葡萄糖注射液250ml+丹参注射液20ml、曲克芦丁（维脑路通）20ml，5％葡萄糖300ml+肌苷0.5g、维生素C2.5g、黄芪注射液40ml，每日1次静滴治疗。经治疗，关节疼痛好转，血压控制在正常范围。连续治疗第4日，第3组液体输入约100ml时，患者出现寒战、发热、出汗、面色苍白、呼吸困难，无头痛、咯痰。查体：T39.8℃，P106次·min-1，R32次·min-1，BP110mmHg。口唇和四肢发绀，两肺呼吸音粗糙、可闻少许干性啰音，心律齐，心音低钝，各瓣膜区未

5、闻杂音，病理反射（-）。考虑为输液反应所致的高血压、急性左心衰。给予吸氧，地塞米松5mg肌注、肾上腺素1mg肌注、氨茶碱0.5+50％葡萄糖40ml静注、利血平1mg肌注。20分钟后，紫绀消失、呼吸平稳、血压恢复正常，心肺检查无异常。随后转入上级医院治疗。例2女，76岁。因右腕关节疼痛10天，加重2天，到我院门诊治疗，曾服复方雪莲胶囊治疗无效。查体：右腕关节肿胀，皮肤不红，皮温不高，关节活动受限，局部有压痛，其余均（-）。化验：血沉40mm·h-1,抗链O（-），类风湿因子RF（+）。给予生理盐水300ml+青霉素800万u静滴，0.9%氯化钠注射液200ml+地塞米松10

6、mg静滴。当输入第2组约3分钟时，患者出现寒战、发热、无头痛、呕吐。查体：T39℃，P96次·min-1,R28次·min-1，BP180/110mmHg。颈软，肺心（-），未引出病理反射。考虑为输液反应所致的高血压。给予异丙嗪25mg肌注，密切观察血压变化。近半小时，血压降至140/78mmHg，后以右腕关节炎收入住院。输液反应引起发热临床上很常见，而输液反应致血压升高者较少见。例l在输液中随着寒战、高热、紫绀、呼吸困难等表现而发现血压急剧升高达210/110mmHg。例2在输液中突然寒战、高热，患者精神紧张，会诊时发现高血压180/110mmHg，心肺正常。推测其血压升

7、高是短暂的，原因多系应激反应。因高血压可并发心脑意外，故老年、尤其是可能存在心脑血管疾患的高龄患者，出现输液反应时，应及时测血压和心肺等相关检查，必要时作及时处理，以防意外。留心观察输液反应输液是抢救和治疗多种疾病时经常采用的用药手段之一，输液可在医院的病房、观察室、临时输液室进行。然而，无论在何处输液，医护人员都不可能自始至终都在病人身旁观察，因此，学习和了解一些观察输液时药物反应的常识，对病人安全大有裨益。那么，在一般情况下，输液时究竟该观察些什么呢？　　观察有无药物过敏反应一般来说，凡是输液所需使用的药物，对