甲状腺激素是促进新陈代谢

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1、临床症状：甲状腺激素是促进新陈代谢，促进机体氧化还原反应，代谢亢进需要机体增加进食；胃肠活动增强，出现便次增多；虽然进食增多，但氧化反应增强，机体能量消耗增多，患者表现体重减少；产热增多表现怕热出汗,个别患者出现低热；甲状腺激素增多刺激交感神经兴奋，临床表现心悸、心动过速，失眠，对周围事物敏感，情绪波动，甚至焦虑。甲亢患者长期没有得到合适治疗，会引起消瘦和甲亢性心脏病。患者消瘦常常容易患急性传染病感染致残或死亡。甲亢性心脏病引起心脏扩大，心律失常、心房纤颤和心力衰竭，患者丧失劳动力，甚至死亡。辅助检查：1.肌腱反射松弛时间常用

2、跟腱反射，正常人跟腱反射松弛时间250～3380ms。约40%甲亢病人<240ms(用仪器测定)。可用于甲亢的辅助诊断和治疗后的随访观察。2.B超检查可发现甲状腺肿大程度、性质，单结节或多结节。提供诊断帮助。3.甲状腺扫描及放射性核素电子计算机断层显像可了解甲状腺肿大情况，单结节或多结节，甲状腺代谢功能，对鉴别诊断有意义。4.血总甲状腺素(总T4)测定，在估计患者甲状腺激素结合球蛋白(TBG)正常情况下，T4的增高(超过12ng/dl)提示甲亢。如怀疑TBG可能有异常，则应测定I125-T3结合比值(正常时为0.99±0.1，

3、甲亢时为0.74±0.12)并乘以T4数值，以纠正TBG的异常，计算出游离甲状腺指数(FT4I)，本病患者结果增高。如正常，应争取作进一步检查。5.血总T3正常值100～150mg/dl，甲亢时增高，幅度常大于总T4。6.反T3(rT3)的测定，血rT3正常均值为50ng.dl，甲亢时明显增高。7.游离T4(FT4)和游离T3(FT3)FT4和FT3的测定结果不受前述TBG的影响，能较总T4和T3总的结果更正确地反映T4功能状态。正常值：FT4为10.3～25.7pmol/L，FT3为2.28pmol/L。甲亢患者结果明显高于

4、正常高限。8.甲状腺摄131I率，如摄碘率增高，3小时大于25%，或24小时大于45%(近距离法)，峰值前移可符合本病，但宜作T3抑制试验，以区别单纯性甲状腺肿。鉴别疾病临床上需要与炎性甲亢（或称破坏性甲亢）相鉴别，是由于甲状腺炎性反应导致甲状腺滤泡细胞膜通透性发生改变，滤胞细胞中大量甲状腺激素释放入血，引起血液中甲状腺激素明显升高和TSH下降，临床表现和生化检查酷似甲亢。炎性甲亢包括亚急性甲状腺炎甲亢期、无痛性甲状腺炎的甲亢期、产后甲状腺炎的甲亢期和碘致甲亢2型。两者最大的区别是甲状腺摄131I率检查，前者甲状腺摄131I率

5、是升高或正常的，后者是被抑制的；此外前者的TRAb是阳性，后者是阴性的；前者合并甲状腺相关性眼病，后者不合并甲状腺相关性眼病。治疗甲亢治疗有三种方法，抗甲状腺药物治疗，放射碘治疗和手术治疗。抗甲状腺药物治疗优点：适应范围广，无论大人小孩，男性还是女性，轻症或者重症甲亢，首次发病还是甲亢复发，孕妇或哺乳女性甲亢都可以用药物治疗。优点是口服用药，花费少，容易被接受;治疗过度不会造成不可逆的损害缺点：用药时间长，需要定期复查;复发率较高，即使合理规则服药，停药后仍有20%以上的复发率，药物治疗有一些副作用，包括粒细胞减少、药物过敏、

6、肝功能受损、关节疼痛和血管炎。放射碘治疗优点：核素碘131是一种成熟而较好的治疗甲亢的方法,简便、安全、有效，适合甲状腺中度肿大或甲亢复发的患者，放射碘治疗，甲亢不容易复发，治疗只需要一次。缺点：由于放射碘的作用有一个延迟作用，随着时间随诊，甲减发生率每年3%～5%。放射碘治疗不适合有甲状腺眼病的甲亢患者，因为治疗后眼病可能会加剧。放射碘对孕妇和哺乳妇女是绝对禁忌证。手术治疗优点：适合那些甲状腺肿大显著，或高度怀疑甲状腺恶性肿瘤的，或甲状腺肿大有压迫气管引起呼吸困难者。治愈率高，可达90%以上，甲亢不容易复发，缺点：创伤大;费

7、用高;术后发生永久性甲状腺功能减退症多。若是甲状腺全切除，病人需终身服用甲状腺激素制剂，生活质量下降。