肾功能不全者的饮食指导

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1、肾功能不全者的饮食指导发布日期：2005-7-616:13:24　　阅读：710一、饮食治疗的重要性     正常肾脏具有形成尿液、排泄代谢废物、调节水、电解质、酸碱平衡，分泌促红素和合成活性维生素D等功能。当肾功能受损后，可出现蛋白尿、水肿、高血压、贫血、代谢性酸中毒、氮质血症、尿毒症等一系列症状、体症。而饮食治疗可以减少代谢废物的形成，减少有害物质的摄入，维持水、电解质、酸碱平衡、维持良好的营养，减轻肾脏排泄负担，减轻对幸存肾单位的进一步损害，延缓病情发展，是治疗慢性肾功能不全所必不可少的一项基本措施。 二、饮食治

2、疗的原则和方法 1.蛋白质：     （1）蛋白质的最终代谢产物是尿素、尿酸、肌酐等含氮物质，主要经肾脏排泄。当饮食中蛋白质的数量超过机体的需要量时，多余部分将被分解。因此，首先应当限制蛋白质的数量。     （2）各种蛋白质在体内被利用的程度（生物价）不尽相同。蛋、奶、肉、鱼、禽等动物性蛋白生物价较高，是优质蛋白质，其产生的代谢废物较少。米、面、杂粮、豆类及豆制品等植物性蛋白质的生物价则较低，代谢废物也较多。因此，应尽量减少植物性蛋白的摄入量，在蛋白质总量不变的前提下，相应增加优质蛋白质的比例，既要限制蛋白质的数量，

3、又要提高蛋白质的质量。     （3）蛋白质数量并非越少越好。过分的限制不仅患者难以接受，而且容易导致营养不良，降低抵抗力。     （4）慢性肾功能不全未透析病人每日蛋白质摄入0.6g/kg；每周3次血液透析病人为每日1.0—1.2g/kg，其中75%应为优质蛋白质。 2.热量：     摄取足够热量，以保证每日摄入的蛋白质被充分利用，减少蛋白质为提供热量而分解。一般要求每公斤体重35千卡以上，至少要使体重不下降，热量的来源由糖类、植物性油脂、低蛋白淀粉提供。 3.钠：     膳食中含钠量应视肾脏的功能和有无浮肿、

4、高血压而定。临床症状稳定、尿量较多的病人每日3-5g，否则按1-2g/d供给。钠不仅存在于食盐内，酱油、味精、番茄酱内亦含有钠，应少食加工、腌渍过的食物，多选择天然未经加工制造的食品。限钠食物淡而无味，建议采用糖醋法，添加葱、姜、蒜、桂皮等调味品以增加病人食欲。 4.钾     膳食中含钾量主要根据血钾而定。当尿少、血钾较高时，应限制各种新鲜水果、蔬菜、瓜类、各种菜汤、肉汤等高钾食品；当血钾偏低或有多尿、呕吐、腹泻，以及进食过少时，应增加钾的摄入，特别是水果。 5.钙    患者多有低钙血症，且饮食补充难以满足需要，必

5、须补充钙剂，即可补钙，又可减少饮食中磷的吸收。 6.磷和嘌呤     患者多有高磷血症和高尿酸血症（尿酸是嘌呤的最终代谢产物），故在限制磷和嘌呤摄入，少吃动物内脏、肉汤，必要使配合服用磷结合剂。 7.维生素      需额外补充水溶性维生素，尤其使维生素B6、C、叶酸等。 8.水    未透析者，水份摄入为前一天的尿量加500－800ml，血透者每日体重的变化以不超过0.5kg为原则。        总之，饮食治疗应遵循以下原则：优质低蛋白、低磷、低嘌呤；充足的热量、丰富的维生素和钙、铁等矿物质；适量的钠、钾和易消化的

6、食物。 肾功能不全者饮食宜忌2008-12-1919:46慢性肾功能不全是发生于各种慢性肾脏疾病后期的一种病症。以肾功能减退、代谢产物潴留、水电解质及酸碱平衡失调为主要表现，按照肾功能损害的程度可分为四期：①肾功能正常期；②肾功能不全代偿期；③氮质血症期；④尿毒症期。   各种慢性肾症疾病都可以导致肾功能不全，其中以慢性肾小球肾炎、慢性肾盂肾炎和肾小动脉硬化所引起者较为多见。此外，有肾结核病、泌尿道结石、系统性红斑狼疮、糖尿病、高尿酸血症、各种药物和重金属所致的间质性肾炎。   慢性肾功能不全的症状，早期有厌食、腹部不

7、适、恶心、呕吐，以后有疲乏、头晕、高血压、贫血、皮肤瘙痒、多尿、少尿等，晚期有嗜睡、烦躁、谵语、抽搐、惊厥、昏迷等表现。[宜]  （1）宜食含低蛋白、高糖的食物，选用生物利用度高的蛋白质，如乳类、蛋类、瘦肉、鱼、鸡等。含糖量高的食物：如蜂蜜、葡萄糖、甜果汁等。  （2）宜吃新鲜蔬菜、水果。补充维生素及叶酸等。  （3）宜用植物油，但不限脂肪摄入量。[忌]  （1）浮肿尿少量忌盐、忌钾，忌食过咸食物（咸鱼咸菜、榨菜等）、高钾食物（海带、紫菜、蘑菇、土豆、莲子、瓜子、瘦牛肉等。）  （2）忌辛辣刺激性食物，如辣椒、花椒、咖

8、啡、酒、可可等。  （3）忌公鸡、鹅、猪头肉、海腥等发物。肾功能不全者不宜吃豌豆浙江在线健康网health.zjol.com.cn　2007年06月13日　　六月上旬，新鲜的豌豆、毛豆大量上市，很多市民都买回去尝尝鲜，但营养专家提醒，新鲜豆子营养价值虽高，但并非适合所有的人群，肾功能不全者或是消化不良、脾胃虚弱者则不宜吃这些子。