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时间：2018-04-17
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1、老河口市仙人渡镇脊灰强化免疫接种儿童登记与服苗记录表湖北省襄阳市老河口（市、区）仙人渡镇乡（街道）村（居委会）登记员：接种员：登记时间：年月日第页，共页编号家长姓名儿童姓名出生年/月/日现住址户籍免疫史服苗日期备注本地外地有无第一轮第二轮注：1.接种当日（2011年12月5-6日，2012年1月5-6日），应将漏登记的应种儿童和新近出生儿童，补充于此表，并予以接种疫苗；2.免疫史：以免疫记录或儿童家长口述为主，有免疫史以“√”表示，无免疫史即无任何OPV服苗史以“×”表示；3.户籍：以县（区）为界，凡儿童户籍所在地属于接
2、种单位所在县（区）的辖区范围以内均为本地人口；凡儿童户籍所在地不属于接种单位县（区）辖区范围以内均为外地人口；4.出生年/月/日：必须填写公历出生日期；5、接种对象：0至47月龄儿童。
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