碳酸氢钠片学习资料

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1、碳酸氢钠巧取耵聍法　　患者取坐位，头偏向健侧，俯桌上患耳向上，将40℃的5％碳酸氢钠水(耵聍为酸性，碳酸氢钠为碱性，两者中和作用)滴入患耳内，轻轻牵拉耳郭上下活动。使药液顺利沿外耳道壁软化耵聍(滴入耳道的碳酸氢钠水，必须淹没耵聍栓)，等l5～20min后，用干棉签吸干耳内剩余药液，再重复滴3～4次，便可用钩将耵聍栓轻轻取出或用生理盐水冲出。若耵聍过大，可先用耵聍钩松动四边，重复滴药1～2次。取出时先掏耵聍中心处，可减轻耵聍压迫耳道周壁疼痛感，然后用耵聍钩顺着已松动的耵聍表层和耳道壁之间，上下左右拉动，轻

2、轻向外牵引取出。日期：2010年1月14日-来自[临床讨论]栏目碳酸氢钠与山莨菪碱辅助治疗毛细支气管炎疗效观察【关键词】 毛细支气管炎碳酸氢钠山莨菪碱　　毛细支气管炎是一种婴幼儿常见的下呼吸道感染，多数是1~6个月小婴儿，常在上感后2~3日出现持续性干咳和发作性呼吸困难，咳与喘同时存在，大部分患儿可存在呼吸性酸中毒和代谢性酸中毒，并存在呕吐腹泻及腹痛引起哭闹不止情况。我院于2008年3月至2009年3月对50例毛细支气管炎患儿在常规抗炎抗病毒治疗同时，采用了碳酸氢钠和山莨菪碱治疗，对缓解患儿喘憋及哭闹不

3、止取得满意效果，现报告如下。　　1资料与方法　　1.1一般资料随机分成两组，治疗组与对照组各50例。治疗组男30例，女20例;对照组男29例，女21例，年龄2~8个月。全部病例均有明显喘憋，烦躁，阵发性哭闹不止，呼吸浅快，频率60~90次/min，脉搏细而快，140~180次/min，有明显鼻翼煽动及三凹征阳性，但体温均正常，肺部听诊有明显喘鸣音及干鸣音，治疗组42例患儿，对照组44例患儿均有不同程度的呕吐腹泻。　　1.2用药方法5%碳酸氢钠3ml/kg缓慢静脉注射，山莨菪碱0.3mg/kg，加入5%葡

4、萄糖液20ml中，每日2次静滴，连用3天，其他治疗均与对照组相同，给予抗病毒，防治细菌感染，平喘雾化吸入，必要时吸氧、吸痰、镇静等。　　2结果　　治疗组明显优于对照组，主要症状体征持续时间见表1。两组在肺部哮鸣音消失方面治疗组较对照组差异有显著统计学意义(P<0.01)，同时治疗组哭闹、烦躁较对照组均明显减轻。　　表1两组症状体征平均持续时间比较　　3讨论　　毛细支气管炎患儿年龄小，喘憋重，有CO2潴留可出现呼吸性酸中毒。由于进食水不足过度换气引起不显性失水增加，小婴儿还可能有代谢性酸性中毒[1]，给予

5、引起酸中毒的病因进行治疗的同时，如对呼吸性酸性中毒宜用雾化、吸痰等方法使用呼吸道通畅，还应及时调节体内酸碱平衡。碳酸氢钠能直接增加机体的碱贮备[2]，与体内的酸起中和反应能有效的纠正酸中毒。山莨菪碱具有解除平滑肌痉挛，而有平喘作用[3]，同时也可以缓解患儿腹痛，减少腹痛引起哭闹不止，从而减轻了由于哭闹而增加的心脏负荷。山莨菪碱尤其能解除微血管痉挛，改善微循环，增加组织血液灌注量，使血液淤滞解除，从而使酸中毒改善。　　碳酸氢钠与山莨菪碱同时使用，不仅可明显缩短病程，使患儿喘憋症状很快缓解，哭闹不止减轻，并

6、且碳酸氢钠能使山莨菪碱产生的副作用得到纠正。山莨菪碱使积于毛细血管的酸性物质大量进入体循环，使pH值下降，而碳酸氢钠能有效地防止pH值下降。【参考文献】 　　1胡亚美，江载芳.诸福棠实用儿科学,第7版.北京:人民卫生出版社,2002,1200.　　2张建平，魏金铠,黄东生.儿科药物手册.北京:科学技术文献出版社,2000,576.　　3钱漪,沈时霖.儿科临床用药手册.长沙:湖南科学技术出版社,1991,431.作者单位：024500内蒙古，赤峰市翁牛特旗医院日期：2009年8月24日-来自[2009年第

7、6卷第4期]栏目帕珠沙星与5%碳酸氢钠存在配伍禁忌【关键词】 帕珠沙星5%碳酸氢钠配伍禁忌在临床工作中，笔者发现帕珠沙星与5%碳酸氢钠存在配伍禁忌，现报告如下。　　1 病例介绍   笔者于2008年12月在急诊科夜班工作时收治1例被蜜蜂蜇咬后出现浑身及双眼睑重度水肿的年轻女患者。在执行医嘱静脉滴注完5%碳酸氢钠注射液250ml后，随后更换帕珠沙星注射液的输入。3min后，莫菲氏滴管及1/3的输液管内出现白色絮状物，笔者在巡视时发现后立即停药，更换输液器后继续输入，未再发生此现象，并且患者未发生不良反应等

8、症状。随着医学的发展，一些新药的不断出现，而新药的配伍禁忌在静脉药物的配伍禁忌表中难以找到，且药物的说明书上也未说明。帕珠沙星是抗生素，而碳酸氢钠是用于纠正电解质紊乱的治疗。　　2 处理方法   为了进一步确定帕珠沙星与5%碳酸氢钠之间存在配伍禁忌，笔者做了以下实验：为排除其他因素影响，抽取帕珠沙星2ml，5%碳酸氢钠2ml，将两种药液混合在一起，则混合液过3min后发生白色絮状物。为预防上述现象发生，笔者建议在临床确需使用两种药物时，应在