痛风性关节炎的中西医分期施治

《痛风性关节炎的中西医分期施治》由会员上传分享，免费在线阅读，更多相关内容在应用文档-天天文库。

1、痛风性关节炎的中西医分期施治张政（成都风湿医院，四川成都610031）摘要：在痛风诊疗过程中，应摒弃“痛风的特点是急性发作，治疗的措施是抗炎镇痛”的固定思维，必须充分认识到痛风的4个阶段：高尿酸血症、急性痛风、痛风间歇期和慢性痛风石形成阶段。笔者翻阅大量文献，同时结合多年的临床经验，力求给不同阶段的痛风患者设计出更加合理化、科学化、个性化的治疗方案。关键词：痛风性关节炎；中西医；分期施治TraditionalChineseandWesternMedicineTreatmentbyStagesonGoutyArthritisZhangZheng（ChenduRheumatismHospital，

2、SichuanChendu，610031）Abstract：Intheprocessofdiagnosisandtreatmentforgoutyarthritis，shouldabandontheestablishedpatternof‘Goutischaracterizedbyanacuteattack，thetreatmentmeasuresofanti-inflammatoryandanalgesic’，mustfullyrecognizethefourstagesofgoutof“hyperuricemia，acutegoutyarthritis，intermissionofgout

3、yarthritis，chronictophus”.Theauthorreadalotofliteratureandcombinedwithyearsofclinicalexperience，strivestodesignthetreatmentplanof“morerationalization，morescientific，morepersonalized”tothedifferentphasesofgoutpatients.Keywords：GouytArthritis;Traditionalchineseandwesternmedicine;Treatmentbystages当前，中西

4、医在痛风性关节炎的临床治疗均取得了一定的成就。西医善于控制痛风急性发作，能在较短的时间内缓解病情，而中医虽然治疗缓慢，但副作用较少，尤其在对间歇期痛风、慢性痛风、难治性痛风等辨证治疗上有着西医所达不到的预期疗效。现将本人近些年对痛风治疗方法的研究成果综述如下。1高尿酸血症引起痛风最重要的生化基础就是血尿酸升高，但高尿酸血症和痛风并不能一概而论，因为高尿酸血症15%-20%会引起痛风性关节炎，而其余的便是常提到的无症状高尿酸血症（即无痛风的相关症状）。此外，由于体内外诸多因素的影响，血尿酸浓度时有变化。所以临床上要对疑似患者做血尿酸的反复测定，并结合其它相关诊断和检查，方能判断出是高尿酸血症，还

5、是痛风性关节炎。1．1中医本院根据多年的临床经验，总结出一套“活血化瘀、利湿清热、补益脾肾”的无症状高尿酸血症中医处方。常用中药：丹参、木瓜、化血胆、车前草、甘草、红花、枸杞、威灵仙、牛膝、蝎子等活血化瘀；土茯苓、白术、凹头苋、冰草、青风藤、冬葵、蜈蚣、僵蚕等利湿清热；丹参、枸杞、鹿茸、薏苡仁、山药、杜仲、淫羊藿、萆薢、黄连、车前子、海参等补益脾肾。1．2西医西药降尿酸相比于中药副作用要大，但见效比较快，这是很多患者比较青睐服用西药的一个重要因素。笔者建议无症状高尿酸血症可从碱化尿酸和降尿酸两方面着手：当尿PH值低于5.8时，在医生建议下服用碱性药物（碳酸氢钠），用以碱化尿液及酸血症，调和血液

6、酸碱度，使PH值维持在6.2～6.9之间。当尿酸大于520μmol/L，运用强效药物苯溴马隆促进尿酸排泄，服用别嘌醇片能减少尿酸的生成。2急性痛风痛风急性发作多发生于午夜，发作时疼痛如刀割，有咬噬感，热痛红肿较为明显。张学武［1］表示急性痛风90%为急性单关节炎，50%的患者首发症状为第一跖趾关节，如果患者突发下肢某单关节红肿，且6-12h疼痛达到最高峰，则高度怀疑为痛风。另外，强调对痛风的危险因素进行评估，包括代谢综合征、慢性肾病、生活习惯、家族史及用药史等。2．1中医我院医生普遍采用“内服中药、针灸拔罐、外敷药贴”的方式治疗急性痛风，能较好地缓解关节肿胀疼痛的症状，减少发作频率，降低血尿酸

7、浓度。（1）内服中药：当归15g、茯苓25g、薏苡仁30g、黄柏25g、地龙15g、苍术25g、虎杖10g、牛膝20g、萆薢10g、赤芍15g等加水煎服，每日2-3次（2）针灸拔罐：用三棱针浅刺至出血，拔罐吸出适量淤血，使体内邪毒湿热外出，达到清热解毒、消肿止痛、改善关节功能的作用。（3）外敷药贴：山龙、冰片、大黄、红花、鸡血藤、白及、乳香、羌活等研磨成粉，用酒和蜂蜜调成糊状，高温加热5分钟，冷却