脐静脉插管在早产儿中的应用

《脐静脉插管在早产儿中的应用》由会员上传分享，免费在线阅读，更多相关内容在学术论文-天天文库。

1、脐静脉插管在极低/超低出生体重儿中的应用刘娜目录1、概述2、操作步骤3、护理要点定义脐静脉插管经脐静脉可进入下腔静脉的插管，是一种深静脉置管适应症建立长期有效的静脉通路血管条件差高渗透压病情重，液体多需急救12脐静脉PICC插管优势中心静脉压监测是极低/超保持静脉通路通畅低出生可输注高渗静脉营养液体体重儿非常有效的静脉通路换血、采血、输血复苏急救目录1、概述2、操作步骤3、护理要点脐血管解剖下腔静脉Ø脐门--脐静脉--静脉导静脉导管管--下腔静脉。Ø出生后1-2周静脉导管闭合，形成肝圆韧带。脐静脉插管时机Ø出生后3-5天内，静脉导管尚未闭合时。Ø最佳时间是生后24小时内。Ø紧急抢救患

2、儿，在脐带结扎时操作准备病人准备Ø保暖Ø仰卧位，约束四肢。操作准备准备器械Ø消毒用品Ø脐带绳Ø脐静脉插管一根，F3.5Ø动静脉置管包Ø三通1个，蓝Ø无菌孔巾Ø缝合针线Ø持针器Ø无菌纱布Ø剪刀Ø止血钳Ø20ml注射器Ø镊子--眼科镊、弯头镊Ø1ml=1u的肝素钠Ø手术刀操作准备人员准备Ø2人Ø脐带钳夹住脐带，用安尔碘消毒脐带及周围。Ø穿无菌手术衣、戴帽子、口罩、手套。操作准备1ml:1u肝素盐水预冲导管操作准备Ø结扎脐带根部，松紧适度，以预防出血。Ø用剪刀或手术刀切断过长的脐带，保留1cm脐带残端。Ø用止血钳夹住脐带切面边缘固定。操作步骤提起脐带与下腹部呈30-45°，略偏左腿，导管插

3、入时，将导管与水平面呈60°向前轻轻推进。脐静脉插管深度体重g插入深度cm<10006--15007--20008--25009>250010-12深度计算：体重kg1.5+6cm深度测量法：测量肩脐距离+1.5+2cm操作步骤Ø荷包缝合Ø脐环接扎常见问题插入门静脉、肝内静脉或分支。1.导管有阻力将导管退出2-3cm，轻轻转动后再次插入。2.出血立即扎紧脐带绳或缝合。插管入心房，一旦发生，立即抽出插管3.心率失常2cm，观察病情变化。脐静脉定位Ø胸腹正侧位片Ø高位：膈上0.5-1cm的下腔静脉内Ø低位：肝区以下的脐静脉内目录1、概述2、操作步骤3、护理要点护理要点1保持导管固定Ø脐环

4、结扎、桥式固定Ø每班检查并确认插管深度，如有移位及时摄片Ø发现导管松脱征象，通知医生护理要点2保持导管通畅Ø最低液速1ml/h，必要时可降至0.5ml/h，需要加入肝素钠10u/kg。禁止强力Ø每8小时冲管1次冲管护理要点3预防感染Ø无菌操作Ø脐部暴露，有血立即报告医生处理Ø每天安尔碘消毒脐部2次Ø更换连接管护理要点4预防导管脱出因导管插入深度不够、固定不牢、牵拉等原因5预防血栓和气栓护理要点6拔管后护理Ø脐静脉置管最长保留2周。Ø置管超过3天，脐静脉置管末端送培养。Ø将导管缓慢拔出，在离出口2cm处停留2分钟，以减少出血。Ø脐部覆盖无菌纱布，加压包扎24小时。总结•脐静脉插管操作简

5、单、安全，不需要麻醉，易固定、不易脱落。•既可迅速建立给药途径，保证患儿安全，又可保留较长时间，避免反复穿刺。•其管腔粗、血流量大，药物经过导管注入下腔静脉后可被迅速稀释，可以直接输入较高浓度、刺激性药物和静脉高营养液。脐静脉插管是治疗极低/超低出生体重儿的重要静脉通路