生产安全事故报表(样表)

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1、附表1：安全生产事故月报表填报单位：盐城涌鑫中心二标2013年3月-9月序号事故日期事故时间事故地点事故单位名称事故概况事故原因事故类别死亡人数（含失踪）重伤人数直接经济损失（万元）备注100无无无无无000234567备注表中“事故类别”按以下分类填写1、物体打击2、车辆伤害3、机械伤害4、起重伤害5、触电6、淹溺7、灼烫8、火灾9、高处坠落10、坍塌11、群殴打架12、透水、13、放炮14、火药爆炸15、瓦斯爆炸16、锅炉爆炸17、容器爆炸18、其它爆炸19、中毒窒息20、其它。单位负责人(签字)：部门负责人(签字)：制表人

2、：联系电话:填报日期：附表2：安全生产事故季报表填报单位：盐城涌鑫中心二标2013年10月-11月序号事故日期事故时间事故地点事故单位名称事故概况事故原因事故类别死亡人数（含失踪）重伤人数直接经济损失（万元）备注100无无无无无000234567备注(1)表中“事故类别”按以下分类填写1、物体打击2、车辆伤害3、机械伤害4、起重伤害5、触电6、淹溺7、灼烫8、火灾9、高处坠落10、坍塌11、冒顶片帮12、透水、13、放炮14、火药爆炸15、瓦斯爆炸16、锅炉爆炸17、容器爆炸18、其它爆炸19、中毒窒息20、其它。(2)一般事故

3、只填报死亡事故和直接经济损失100万元以上1000万元以下事故单位负责人(签字)：部门负责人(签字)：制表人：联系电话:填报日：