心律失常的诊断及处理

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1、迟缓性心律失常是临床常见的心律失常，在老年人中发作率更高。其起病隐袭，停顿迟缓。依据发作部位，迟缓性心律失常能够分为：病态窦房结综合征、房室传导阻滞以及室内传导阻滞。病态窦房结综合征（简称病窦综合征）包括一系列心律失常：窦性心动过缓、窦性停搏、窦房传导阻滞、慢快综合征。房室传导阻滞是指激动在房室传导过程中遭到阻滞。分为不完整性和完整性两类。前者包括I度和II度房室传导阻滞，后者又称III度房室传导阻滞，阻滞部位可在房室结，希氏束及双束支。室内阻滞指的是希氏束分支以下部位的传导阻滞，普通分为左、右束支阻滞

2、及左前分支、左后分支阻滞。　　一、迟缓性心律失常的诊断　　心电图及动态心电监测仪等心电检查：迟缓性心律失常主要经过心电图及动态心电监测仪等心电监测办法以确诊。关于间歇性发作的迟缓性心律失常，动态心电监测仪可理解到最快和最慢心率、窦性停搏、窦房传导阻滞、房室传导阻滞等迟缓性心律失常，有助于明白诊断。　　90%心律失常都在院外发作，而且发病时间短、很难捕捉。大多数时间都是在平常的工作生活中发作。这是目前医院心电图机的一个短板，就是疾病发作后等到医院检查，病症曾经消逝了。掌上心电专注于家用心电监护，随时随地2

3、4小时监控您的心脏安康，且有心电医生在线指导，是您值得信任的心脏家庭医生；　　掌上心电动态心电记载仪有四大功用：　　功用一：疾病初步筛查。用户可随时随地自测心电图，及时捕捉心脏异常，检测结果经过APP发送至心电医生，实时监控心脏，做到疾病早预防、早发现、早诊断；有效进步心血管病检出率，降低疾病突发风险；　　功用二：捕捉异常以供就医参考。协助您监测疾病突发风险、每周自测3-5次心电图，心脏安康情况实时监控，有效进步心血管病检出率，提早预知疾病突发风险，发病时的心电图报告在就医时可供医生参考；　　功用三：名

4、医在线指导。云集国内心内科知名专家团队，24小时内为您在线读图，提供专业指导，不用排队，不用挂号，名医带回家！　　功用四：协助跟踪病情及用药效果。让您在家第一时间控制心脏安康情况，以及用药后病情的康复状况。　　二、迟缓性心律失常的急诊处置　　迟缓性心律失常是急诊常见的心律失常，患者伴有血活动力学不稳定时，需求医生紧急判别和处置。　　急诊迟缓性心律失常的常见缘由：急诊迟缓性心律失常常见病因除心源性要素之外，还需求思索创伤性、脑源性、代谢性以及腹部疾病等缘由，常见要素包括：　　①急性冠状动脉综合征：急性冠状

5、动脉综合征是迟缓性心律失常的临床常见病因，特别在急性下壁心肌梗死患者中容易呈现，表现为II度和III度房室传导阻滞，多数状况下是可逆性的，但也有局部患者需求永世起搏器治疗。　　②急性心肌炎：也是常见的病因之一，特别是青少年患者呈现严重的迟缓心律失常时需思索急性心肌炎的可能。临床可表现为II度或III度房室传导阻滞，也可表现为严重的窦性心动过缓或窦性停博、窦房传导阻滞，但前者更常见。　　③心脏外科术后或导管消融术后：外科手术或导管消融损伤窦房结或房室结时，可呈现迟缓性心律失常，当呈现不可逆性损伤时，需求植

6、入永世心脏起搏器。　　④药物过量和中毒：迟缓性心律失常也可由于药物过量或中毒形成。局部有潜在窦房结或房室结病变的患者，治疗药物时也可呈现严重迟缓性心律失常，如β受体阻滞剂、钙拮抗剂、洋地黄等治疗。药物过量或中毒患者的治疗准绳为停药、加快排泄以及支持治疗。有些特定的解毒剂或解毒药物可以改善或逆转心动过缓。必要时需求行血液透析及暂时心脏起搏器治疗。　　⑤高钾血症：也会招致迟缓性心律失常。终末期肾病或急性肾功用不全通常会形成高血钾，心电图表现为窦性心动过缓、窦性停搏或房室传导阻滞。还可呈现T波高尖，QRS波群

7、宽大畸形。高钾血症形成的迟缓性心律失常应用抗心律失常药物无效，需求紧急行血液滤过治疗，必要时需同时行暂时心脏起搏治疗。　　⑥代谢性：代谢性疾病或内环境紊乱也是迟缓性心律失常的一个缘由，如甲状腺机能减退、电解质紊乱及低温。　　⑦其他：颅内压增高也会形成迟缓性心律失常。腹腔出血兼并严重低血压的患者同样会呈现迟缓性心律失常，缘由在于腹腔内积血及腹腔内脏器的