德国医院药房的管理体制

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1、德国医院药房的管理体制　　　药房设置　　德国的零售药店非常普及，约有２万多个，仅柏林就有上千家。门诊患者多凭医生处方到社区零售药店购买药品。因此，只有较大规模的医院才设药房，专科医院及诊所不设药房。药学大学毕业生的主要去向是医药公司、零售药店，到医院药房的只有小部分。全德国大约有６５０所医院药房，医院药师约１６００名。为了充分利用医院药房资源，减少重复设置所造成的浪费，较大规模的医院药房可能负责附近２～３所医院（床位数一般在２００张左右）的药品供应。　　药房结构　　医院药房的工作人员有药师（ｐｈａｒｍａｃｉｓｔ）、技术员（ｔｅｃｈｎｉｃｉａｎ）、技术工人（ｈｅｌｐｅｒ）等。药师多由具药学

2、大学毕业学历的人员担任，负责指导、监督和把关工作。技术员一般是经过专门职业技术学校培训，具有药学专门技术的人员，主要从事技术性工作。实习学员在实习期间，在药师的指导下，多从事技术员的工作。技术工人多为经过岗位培训的熟练人员，主要从事药学专业技术性不太强的操作等。在德国医院药房，所有工作程序或记录，尽管经手或经办人都有签字，最后仍需经过药师核对并签字方能生效。药房的主要日常工作，包括药品发放、药品配制及药物咨询、药物不良反应监测等临床药学工作。　　药品发放　　医院药房大多只负责住院病人用药，药品直接发放到病区，由护士保管、发放给病人，药师每年只进行定期检查，因此几乎不直接服务于病人。各医院

3、均自编有《医院处方药品手册》，该手册每２年修订一次，修订要经过医院药事委员会（由所有病区的医生代表和药房代表组成）讨论。药品发放工作，主要根据医生所开处方或者请领单调配药品，保证供应。笔者看到，德国药房的药品包装上都有条形识别码，出入库时只需用扫描器直接扫入电脑即可完成登记、统计等工作，既方便又准确。　　药品配制　　１．药品分装　　根据临床需要，在药房专门辟出的分装间内，可将大剂量药品分装为小剂量规格，例如将含２５ｍｇ药物的胶囊分装成含１２．５ｍｇ或者６．２５ｍｇ药物的胶囊，有时也小批量分装儿童用药品。药品分装后的费用，除了药品本身的费用外，还收取分装的人工费用。根据工作时间长短和难易程

4、度，人工费有统一核算价格标准。该费用由药房向医院结算，医院再向保险公司或病人收取。　　２．制剂配制　　医院有时会临时配制少数剂型如软膏剂或者口服液体剂型，以满足临床需要。配制、分装在局部净化环境下进行。虽然在原料药购进时已有检验报告，但在配制制剂时仍需进行复检（如通过光谱鉴别等）；配制的成品还要进行含量测定等全面质检，合格才发出。制剂配制、质量检验一般由技术员进行操作，药师核对把关。药师对最终结果负责。　　３．静脉用药　　医院药房多设有专用净化房间，主要进行抗肿瘤、静脉营养等静脉给药的配制，由技术员操作，药师监督并核对。一般根据医嘱配制，但即使是接到１周的医嘱，也仅配制次日的用药，以便于

5、医生调整医嘱，减少浪费。临时医嘱一般不接受。　　药品采购　　医院药房采购药品，可通过药品经销公司或从生产厂家购进。绝大部分直接从生产厂家购买，只有１％～１．５％的药品从药品经销公司购进。由于绝大多数药品购进避免了中间经销环节，故药品购进成本较低。