各常规检查的临床意义

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1、血常规是最常见的一项化验，用于对普通人身体很多疾病的筛查和对病人身体状况（如：有无贫血.有无感染以及一些血液系统疾病等），是疾病初步诊断及对治疗疗效的观察。血液发生病理变化时常影响全身的组织、器官，器官或组织的病变又常引起血液成分发生变化，因此，血液常规检查是最重要、最常用的化验项目。尿常规在临床上是不可忽视的一项初步检查，不少肾脏病变早期就可以出现蛋白尿或者尿沉渣中有形成分。一旦发现尿异常，常是肾脏或尿路疾病的第一个指征，亦常是提供病理过程本质的重要线索。患者进行尿常规检查，是有利于医生发现肾脏或尿路疾病的一般诊断方法。粪便检查对许多疾病，特别是消化道疾病及寄生虫病

2、的诊断与疗效监测都具有重要的临床意义。1粪便一般检查正常粪便主要由消化后未被吸收的食物残渣、纤维素、消化道分泌物、大量细菌、无机盐和水等组成。1.1参考值颜色与性状正常成人的粪便为黄褐色成形软便；婴儿呈黄色或金黄色不成形糊状便。1.2临床意义1.2.1黏液脓血便细菌性痢疾粪便多为黏液脓血便，阿米巴痢疾粪便呈暗红色果酱样，以血为主，有特殊腥味。1.2.2稀汁样便见于各种感染性腹泻或非感染性腹泻，尤其是急性肠炎。1.2.3柏油样便呈黑色。上消化道出血50～70ml即出现柏油样便，其隐血试验为阳性。1.2.4米泔样便呈白色淘米水样，见于霍乱、副霍乱患者。1.2.5鲜血便见于

3、直肠、结肠息肉和肿瘤、肛裂及痔疮等。1.2.6白陶土样便见于阻塞性黄疸。1.2.7球形硬便见于便秘。1.2.8扁平带状便见于直肠或肛门狭窄。1.2.9胨状便在坚硬的粪表面附着少量黏胨，为痉挛性便秘的特点，如溃疡病出血、胃炎出血、食管静脉曲张破裂等；某些慢性菌痢病人也可排出类似的粪便。1.2.10凝块样便为脂肪及酪蛋白消化不全所致，呈蛋花汤样外观，多见于婴儿消化不良。1.2.11绿色便因肠蠕动过快，胆绿素尚未转变成粪胆素所致，多见于婴幼儿腹泻。2粪便显微镜检查2.1参考值正常粪便中白细胞偶见，红细胞无，结晶少量，细菌少量。2.2临床意义2.2.1白细胞增多见于肠炎，如痢

4、疾志贺菌引起的菌痢，其他病原菌引起的肠道感染，以及过敏性肠炎及钩虫病、阿米巴痢疾、溃疡性结肠炎等。2.2.2吞噬细胞(macrophage)与脓细胞同时出现，见于细菌性痢疾及溃疡性结肠炎。急性出血性肠炎有时可见多核巨细胞。2.2.3红细胞见于肠道下段炎症出血时、痢疾、下消化道肿瘤、溃疡性结肠炎、直肠息肉等。细菌性痢疾时红细胞少于白细胞，阿米巴痢疾时红细胞多于白细胞。2.2.4肠黏膜上皮细胞肠道炎症时可见增多。2.2.5上皮细胞大量上皮细胞出现为肠壁炎症的特征，如结肠炎、假膜性肠炎。2.2.6结晶特殊结晶如菱形结晶，常见于胃肠道出血后的粪便中；夏科•莱登结晶见于过敏性肠

5、炎、肠道溃疡、寄生虫感染、阿米巴痢疾等。2.2.7真菌大量使用抗生素后引起真菌二重感染所致。如肠道菌群失调，白色念珠菌感染，假膜性肠炎；普通酵母菌引起轻度腹泻。2.2.8细菌八联球菌常见于消化不良性水泻便中。3食物残渣检查3.1参考值正常粪便中常可见到植物纤维，其他残渣少见。3.2临床意义3.2.1脂肪有中性脂肪及脂肪酸。见于急、慢性胰腺炎、胰头癌及小儿腹泻等。3.2.2淀粉颗粒有同心性线状的不规则块状物。见于慢性胰腺炎、胰腺功能不全等。3.2.3其他残渣如有肌纤维、植物纤维等，增多见于肠蠕动亢进和腹泻。4结晶检查4.1参考值正常粪便中可见少量磷酸盐、草酸钙、碳酸钙等

6、结晶。4.2临床意义夏科-莱登(CharcotLeyden)结晶为无色透明的棱形结晶，常在阿米巴痢疾、钩虫病及过敏性肠炎粪便中出现。5粪便寄生虫检查5.1临床意义5.1.1寄生虫卵用于寄生虫感染的诊断，如蛔虫卵、钩虫卵、鞭虫卵、蛲虫卵、血吸虫卵、姜片虫卵、肺吸虫卵、肝吸虫卵、带绦虫卵等。5.1.2原虫滋养体和包囊用于肠道原虫感染的诊断，常见的有①阿米巴原虫：用于阿米巴痢疾的诊断，在典型的酱红色黏液便中可见到大滋养体，并同时可见夏科-雷登结晶。②蓝氏贾弟鞭毛虫：主要感染儿童和旅游者，引起腹泻。③隐孢子虫：现认为该虫是引起免疫缺陷综合征和儿童腹泻的主要病原。6粪便隐血检查

7、上消化道少量出血时，红细胞被消化而破坏，在显微镜下不能被发现，称为隐血。粪便隐血检查对消化道出血的诊断有重要价值。6.1参考值化学法(常有邻甲苯胺法、还原酚酞法)：阴性免疫法(常有ELISA、免疫斑点法)：　　阴性6.2临床意义6.2.1消化道病变消化道溃疡、肠结核、克罗恩病、溃疡性结肠炎、结肠息肉等隐血试验阳性。消化性溃疡时，呈间断性阳性。6.2.2消化道肿瘤如胃癌、结肠癌、直肠癌等隐血试验持续阳性。6.2.3药物致黏膜损伤如阿司匹林、消炎痛、糖皮质激素等引起黏膜损伤使隐血试验阳性。6.2.4全身性病变如血友病、急性白血病、恶性网状细胞病、紫癜、败