血常规检查及临床意义

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1、血常规检查及临床意义一.概述(一)血液的组成血浆0.55有形成分0.45红细胞白细胞血小板(二)血液的异常1.红细胞异常贫血（anemias)红细胞增多症（polycythemias)2.白细胞异常3.血小板异常4.血细胞功能异常5.血液异常的确定二.标本的采集(一)皮肤穿刺(二)静脉穿刺(Venipuncture)(三)骨髓分离三.血液一般检验血常规检查(BloodRoutineExemination)红细胞计数(RedBloodCount,RBC)白细胞计数(WhiteBloodCount,WBC)血红蛋白测定(Hb)白细胞分类计数

2、(Differentialcount,DC)血小板计数血像(Hemogram)包括血小板计数;WBC;RBC;血细胞比积(Hematocrit,HCT)和指数(Indices)全血细胞计数(CompleteBloodCount,CBC)包括:WBC+DC,RBC,HCT,Hb,红细胞指数：RBC压积及其相关指数的测定平均红细胞容积(MCV),平均红细胞血红蛋白量(MCH),平均红细胞血红蛋白浓度(MCHC),RBC分布宽度染色血涂片形态学观察血小板计数(一)WBC+DC1.正常参考值和试验目的总数4-10x109/L分类见表疾病的诊断和预后的

3、判断病情的评价治疗的指导2.临床意义中性粒细胞(Neutrophils)a.白细胞增多>10x10９/L1)生理性增多2)病理性增多①反应性增多②异常增生性增多b.中性粒细胞减少白细胞减少(Leukopenia)<4x109/L粒细胞减少症(Granulocytopenia)粒细胞缺乏症(Agranulocytosis;Agranulocytopenia)病因:感染性疾病血液系统疾病骨髓抑制药物重金属放射线物理化学因素单核-巨噬细胞系统功能亢进：脾亢其它：SLEc.中性粒细胞的核象变化1)核左移杆状核粒细胞增多杆状核与分叶核正常比值1：1

4、30.01-0.05再生性左移:伴WBC总数增高者如感染轻度左移:>0.06仅有杆状核粒细胞增多中度左移:>0.10伴少数晚幼粒重度左移:>0.25出现更幼稚的粒细胞退行性左移:WBC不增高甚至减少者如再障2)核右移：分叶核粒细胞过多主要见于：巨幼细胞性贫血；感染恢复期等d.中性粒细胞常见的形态异常1)中性粒细胞的中毒性改变细胞大小不均中毒性颗粒空泡形成核变性2)巨分叶核中性粒细胞见于巨幼细胞性贫血3)棒状小体(Auer小体)只见于白血病细胞中4)球形包涵体见于严重感染5)其它：与遗传有关的异常B.嗜酸性粒细胞(Eosinophils,E)

5、正常值0.5-5%临床意义a.增多>5%或>0.5x109/Lb.减少影响因素C.嗜碱性粒细胞(Basophil,B)正常值0-1%临床意义a.增多白血病b.减少C.组织肥大细胞的存在过敏哮喘等D.淋巴细胞(Lymphocyte)参与免疫反应细胞免疫和体液免疫记忆功能杀伤功能等淋巴系统的功能检测正常值15-30%1000-4000/mm3临床意义a.淋巴细胞增多症婴儿和幼儿>9000/mm3生理性增多儿童>7000/mm3‘’’’成人>4000/mm31)传染性淋巴细胞增多症>100000/mm32)传染性单核细胞增多症3)CMV感染和其

6、它病毒感染b.淋巴细胞减少症见于何杰金氏病；SLE;AIDS等。c.异形淋巴细胞见于感染；药物过敏；免疫性疾病等E.单核细胞(monocyte)正常值2-6%100-600/mm3功能抵抗感染；吞噬功能；产生干扰素诱导免疫反应；调节白细胞生成等临床意义a.增多见于TB；病毒感染；血液病等b.减少一般无重要临床意义(二)类白血病反应病因：感染；肿瘤；休克；过敏；外伤等分类：1.白血病增多性类白血病反应中性粒细胞型嗜酸性粒细胞型淋巴细胞型单核细胞型2.白血病不增多性类白血病反应(三)红细胞计数和血红蛋白测定1.红细胞的功能2.红细胞的形成3.正常

7、参考值红细胞数血红蛋白成年男性4.0-5.5x109/L120-160g/L成年女性3.5-5.0x109/L110-150g/L新生儿6.0-7.0x109/L170-200g/L4.临床意义1)红细胞增多相对性增多见于严重腹泻；呕吐等。绝对性增多红细胞增多症(Polycythemia;Erythrocytosis)继发性：红细胞生成素增多代偿性增加：胎儿；新生儿；肺心病等。非代偿性增加：肿瘤；肾病。真性红细胞增多症(Polycythemiavera)：多能造血干细胞受累2)RBC减少贫血：RBC;Hb;HCT低于参考值轻度：90-120

8、g/L中度：90-60g/L重度：60-30/L极重度：<30g/L生理性：婴儿；儿童；老年人等病理性：见于各种贫血。红