化疗药物外渗的处理

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1、化疗药物外渗的处理外周静脉化疗外渗的发生率国内报道01-06%，国外报道5%，如果处理不当，可造成患者的渗漏部位红肿，疼痛，周围组织坏死，严重的需要外科清创，植皮或截肢，引起医疗纠纷。特别新的医疗事故处理条理规定，局部注射造成局部组织坏死，成人大于体表面积2%定为四级医疗事故，更增加了医务人员的压力和责任。由此可见，掌握化疗药物外渗的防治知识至关重要。1、外渗引起组织发疱坏死的药物：防线菌素（ACD）丝裂霉素（MMC）阿霉素（ADM）长春新碱（VCR）表阿霉素（EADM）长春花碱（VLB）柔红霉素（DRB）长春地辛（VDS）去甲柔红

2、霉素（IDA）长春瑞滨（NVB）吡柔比星（TAP）2、外渗引起静脉路径疼痛、局部炎症反映、静脉炎和局部反应的药物：氮烯咪胺（DTIC）米托蒽醌（MA）异环磷酰胺（IFP）卡氮介（BCNV）紫杉醇（PTX）草酸铂（L-OHP）足叶已甙（VP16）泰素帝（DOC）顺铂（DDP）替尼泊苷（VM26）博莱霉素（BLM）氟尿嘧啶（5-FU）3、外渗后不对组织产生不良反应的药物L-汀冬酰氨酶（L-ASP）卡铂（CBP）阿糖胞苷（Ara-C）氟尿嘧啶（5-FU）环磷酰胺（CTX）氟尿苷（FUDA）甲氨碟呤（MTX）硫尿嘌呤（6-TG）平阳霉素（P

3、rm）塞替哌（TSPA）化疗药物外漏的处理原则1、立即停止药物注射，保留注射针头。2、回抽残留的药物，回抽的血及液体以3-5毫升为宜。3、抬高患肢24-48小时，避免局部受压，促进血液回流，减少局部组织肿胀。4、在渗漏部位皮下环形注射相应的解毒剂，然后拔掉针头。5、根据所用化疗药物进行热敷或冷敷，或用六合丹，50%硫酸镁湿敷。6、疼痛剧烈时可用2%利多卡因100毫升或2%普鲁卡因2毫升+地塞米松5毫克局部封闭。1、功能锻炼，因外渗引起的疼痛使患肢不敢活动，长时间可引起关节僵直，肌肉萎缩，指导患者进行合理的屈肘，握拳、外展、内旋运动，

4、避免出现关节强直，肌肉萎缩等严重后果。2、密切观察外渗损伤、溃疡，一般在3-10天发生，观察时间不少于10天，出现严重的组织损伤或溃疡时，应考虑手术切除。处理方法1、一般护理1）用0.9%N-S在外渗皮下注射，以稀释化疗药物浓度。2）反复间断冰敷，持续24小时。3）50%硫酸镁湿敷。2、特殊解毒剂用法1）硫代硫酸钠：可用于氮介（NH2）、丝裂霉素（MMC）、放线菌素（ACD）、更生霉素（DACT）。用法：0.9%N-S5ml+硫代硫酸钠4ml局部环形封闭。2）维生素C：可用于丝裂霉素（MMC）、氮介（NH2）、更生霉素（DACT）。

5、用法：0.9N-S5ml+0.5VitC半支。3）8.4%HaHCO3：阿霉素（ADM）、长春新碱（VCR）、长春花碱（VLB）卡氮介、表阿霉素（EADM）8.4%HaHCO35ml+地塞米松5ml,局部注射。4）局部注射：99%的二甲亚砜（DMSO）1.5ml,1次/6h，共14天，可抑制炎症反应，和预防组织坏死，有效率可达100%。