医生职业风险谁来承担

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1、医生职业风险谁来承担文/灏迪4.12.No.9824HospitalManagementForum医院管理论坛的医生专业论坛网站——丁香园上所作的调查显示，120余个回复帖子中近70%回答本院医疗事故赔偿与医生个人挂钩，只是挂钩比例、执行标准各不相同。医院负担风险基金最近，北京铁路总医院在医院内部建立了"医疗风险基金"，其宗旨是支持新技术和大型风险性较强手术的开展，对于因开展新技术及由于技术因素引起的医疗纠纷，所导致的经济赔偿将主要从风险基金中支付。具体做法是：拿出全院医疗收入的1‰，加上全院职工个人奖金的1%，为临床一线

2、人员保驾护航。另外，由于责任心不到位或没有按照医疗操作规程进行医疗活动，所引发的赔偿仍将与个人利益挂钩。按责任程度决定赔偿比例某医院规定：凡在医疗活动中造成病人损害、且医院已作出赔偿的，当事科室和当事人应根据有无过错和过错的程度进行赔偿，比例不超过30%，单次赔偿金额不超过1万元人民币。每次赔偿只扣到科室，当事人应赔偿的数额再由科室决定。在确定事件的性质和赔偿数额之前，医院会认真听取当事人和当事科室的意见，并提交医院专家委员会讨论，讨论结果报院长决定后方能生效。医生观点应区别纠纷、差错与事故丁香园上的一位医生认为，让医生个

3、人承担一部分医疗赔偿的费用是合理的。出了医疗事故，当事人不承担责任的话，势必导致责任心下降。但必须明确什么是事故，现在定义不清，似乎只要病人闹了就是事故，这非常不合理。纠纷、差错和事故之间应有本质的区别。纠纷不是错，大部分是欠缺沟通造成的；适度差错是应该容许存在的；而事故是严重的玩忽职守、违规操作，这是不容许的，要严厉惩罚。如果是开展新技术或当事人没有责任的，则不予赔偿。"让医生感受一点压力也无可厚非，"一位网名叫立新的医生说，"但是现在医生的收入这样少，医疗赔偿与个人挂钩对教授来说可能尚能承受，但对于主治医师以下的医生来

4、说是一个很大的数目。所以关键要弄清到底医生有没有责任，有责任的话，赔偿金额在1万元以下的扣除当月奖金，1万元以上的医生自付20%，5万元封顶，全部由医院出，超过10万元的医生延迟晋级。""适度的赔偿是社会的责任、社会的进步，但是过多地把赔款转嫁到医生身上，最终的受害者将是中国的医疗水平。若是责任事故，医生确负有不可推卸的责任，则应该对医生进行处罚。"一位医生认为。北京铁路总医院院长封国生说，现在许多医院都有类似做法。其实各医院现在真正被法院认定为医疗事故的赔偿在医院经济赔偿中所占的比例并不大，而更多的是医疗纠纷引起的赔偿。

5、形成合理分担机制长征医院缪晓晖教授认为，一直以来医疗赔款往往是医院出大头，而科室和当事人负担很少，对医务人员的约束力不强。我国医务人员普遍收入水平不高，当事人承担能力有限，也不能把压力全部扔给医务人员。医院设立风险基金，能够实现风险共担，既能增强医务人员的责任心，也减轻开展"新、难、大"手术的压力，形成一种合理的赔款分担机制。除了对相关当事人进行必要惩罚外，对风险高的科室，如果事故发生率下降，我们则会从基金中拿出相当数额给予奖励，基本只留下三年平均基数的10%累积到下一年。也就是说，我们的基金是非集资行为，目的就是风险共担

6、。一位网名紫苏的医生说，挂钩是很有道理的，也是一个趋势，但挂钩必须是由院方和医生逐一去谈一个比例，而不能一刀切。谈的时候自然会涉及到利益的分配和责任的承担。一刀切的规定在执行中极易滋生矛盾而导致无法推行。医院应负管理责任一位医生说，医疗事故赔偿的规定和个人挂钩其实是医院与医生在医疗过错或医疗事故上的责权问题，这说明在医疗管理的发展中我们已开始关注医生个体的权益问题。不错，作为造成医疗事故的直接责任人的个体，的确推卸不了责任，也逃避不了甚至是行政和法律的制裁。但是医疗事故的发生，医院管理和监督的责任更大。这位医生认为，医疗事

7、故有很多是医疗技术问题，还有医生责任心的问题，但造成这些问题的主要因素还是医院管理上的漏洞。医生接受医院的管理监督，出了医疗问题，在大的方面，医院作为主体，应该承担全部责任；而在医院管理监督体系下，医院要从小的方面入手对医生进行相应的处罚决定，或提交医疗责任执行者进行责任认定，再由执法机关对个体进行责任追究。医疗事故赔偿的规定和个人挂钩多少只是个小问题，关键是医院是否清楚医疗事故赔偿过程中自己应承担的责任。北京平谷妇幼保健院院长严秀英认为，让医生承担赔偿不合理。因为病人在治疗过程中很多变化是意想不到的，每个医生都不愿出现医

8、疗事故。如果让医生个人承担，承担多了医生受不了，承担少了就起不到作用。像我们这样的小医院，最近几年基本没本刊关注232004.12.No.98医院管理论坛HospitalManagementForum医院招数医务人员“凑份子”上海长征医院的全体医务人员正在进行一次类似"凑份子"的尝试：个人出一点，医院筹