【名医】妇科医生给女人们的健康私房话

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1、【名医】妇科医生给女人们的健康私房话2014-03-12 汤臣倍健营养学院本期名医 张震宇首都医科大学附属北京朝阳医院妇产科主任 手拉手妇科内镜培训班执行主席，中国妇产科医师协会常委兼总干事。本期热议：1 每年妇科体检为什么一定要做TCT和HPV病毒筛查2目前妇科门诊哪些疾病的高发与现代生活方式有关？3 妇科疾病的临床诊疗除了微创手术技术外还有哪些进步？1  每年妇科体检为什么一定要做TCT和HPV病毒筛查医生观点：宫颈癌是妇科第一大肿瘤，而且发病年龄日趋年轻化，早期筛查非常重要。      从妇科医生的角度看，宫颈好像子宫的屏障，是防止病原体进入宫腔的重要防线：受孕时，精子通过宫

2、颈进入输卵管与精子相遇；月经来潮时，经血通过宫颈排出体外；分娩时，宫颈从1厘米扩大到10厘米，让胎儿得以顺利通过。。。。。。因此，宫颈一旦出现漏洞，子宫、附件输卵管等等就会失去保护，处在危险边缘。因此，每年体检，只要是有了性生活的女性，无论年龄大小，都至少要做一个宫颈TCT检查，而行活跃的育龄期女性最好还要同时做一个HPV病毒检测。因为妇科第一肿瘤宫颈癌已经被确定是HPV感染引起的，因此，这也是每个女性应该密切检测的身体指标。一旦发现有问题，就要立即干预。A 什么是宫颈TCT检查TCT是目前我国最先进的一种宫颈癌细胞学检测技术，与传统的宫颈刮片巴氏涂片检查相比明显提高了标本的满意度

3、以及宫颈异常细胞检出率。TCT对宫颈癌细胞的检出率为100%，同时还能发现部分癌前病变，微生物感染如霉菌、滴虫、病毒、衣原体等。所以TCT技术是应用于女性宫颈癌筛查的最先进技术。B HPV病毒是什么？HPV病毒是人乳头瘤病毒的简称。这种病毒分很多亚型，科学家已经发现长期感染HPV16和18型病毒会引起宫颈癌变。HPV主要通过性传播，也可通过间接接触感染者的衣物、生活用品等传播。另外，医源性感染，、母婴传播也可以感染HPV病毒。由于目前还没有有效的办法根治HPV，所以早期的筛查与防范显得格外中哟啊。2 目前妇科门诊哪些疾病的高发与现代生活方式有关？名医观点：各种炎症高发以及病毒感染等

4、疾病都与我们久坐不动、性生活开始过早、性伴侣不固定有关。北京朝阳医院妇科门诊患者一半左右都是因为各种妇科炎症。除了个人卫生习惯外、性生活频繁、多性伴侣、久坐不动、高压焦虑的生活方式都是炎症高发的原因。因为任何病毒对身体的入侵都需要一个前提，即免疫防线出现疏漏。因此，妇科炎症不要自己随便用洗液冲洗治疗，而是要尽快求助医生，对症施治。    妇科门诊求诊人数增加的还有子宫内膜异位症以及子宫腺肌症。这类疾病增加的原因是宫腔内操作太多的后遗症，例如人流与剖宫产等。    作为妇科医生，我觉得还是有必要呼吁女性应该懂得自我保护，认真学习避孕知识对于保护好女性健康来说太重要了。另外，如果决定做

5、妈妈，最好选择自然分娩，这两点，对于妇科健康来主说，怎么强调都不过分。我们国家的流产了和剖宫产率大大超出了世界平均水平，这是中国女性健康的最大隐患。3 妇科疾病的临床诊疗除了微创手术技术外还有那些进步？名医观点：目前，更新的微创手术选择如3D微创技术以及阴道内微创手术等等都已经开始在临床上应用，很多以前需要大动干戈的手术现在只要微笑的 痛苦代价就可以完成。    在妇科微创手术中，经引导手术是目前比较新的技术选择。这种手术方式最大程度上避免了腹部切口。对于一些妇科常见病，如子宫肌瘤、中重度盆腔地器官脱垂等都可以采用经阴道手术治疗。由于这些手术躲在腹膜外进行，腹腔内操作较少，因此可以

6、减低对腹腔脏器的干扰，是术后肠梗阻的发生率降低。此外，由于腹部没有切口，因此也避免了腹部切口造成的手术并发症。术后患者还能更早下床活动，肠功能回复快。可以更早回归到正常生活秩序。时尚健康就医提醒做妇科检查前，应该做哪些准备？前一天晚上：不要做爱。因为精液会影响一in岛内的分泌物性状。两外，如果正在使用阴道栓剂治疗妇科疾病，应该在妇检前一天停止使用，因为药物会影响妇科体检的正确性。 妇检前不要用任何洗剂冲洗阴道和外因，因为那样同样会影响阴道内的酸碱度。如果为了保持清洁，用流动的温水冲洗外阴就足够了。检查当天早上：一早排尿后，用温水冲洗外阴以保持身体洁净。问答：体检发现感染了HPV病毒

7、怎么办？什么样的情况需要持续观察、什么样的情况需要尽快干预？张震宇：其实，80%以上的女性都曾经感染过HPV病毒，但这些感染大多是一过性的，不用过于担心，因为身体的免疫细胞通常会在8-12个月内把它们驱逐出体外。发现HPV感染不要慌，因为只有“持续感染”才需要医疗干预。所谓的HPV病毒持续感染是指间隔一年以上连续两次检查均发现HPV阳性。宫颈持续感染HPV加入没有得到有效控制，继而就会出现宫颈细胞学的改变，也就是出现癌前病变。按照严重程度分为三级：C1N1、C1N2、