中药熏蒸治疗腰椎管狭窄症

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1、中药熏蒸治疗腰椎管狭窄症1、本病证为原发或继发因素所致间隙性跛行为特征，通过本法治疗或缓解症状。通过中药熏蒸，解决血液中药物穿越脂膜透过率过低的不足。2、人体的肌性组织、结缔组织、骨筋膜类组织由于本身的结构，导致血液中的药物穿越脂膜的透过率过低，从而使治疗效果不理想，通过中药在患部直接熏蒸，药物蒸汽通过的渗透、转动、吸收，直达病灶，药物高度聚集，使药物的散寒、消肿、舒筋、活络、行气等作用，直达病所，充分发挥中药熏蒸相对于内服药最为突出的优势。（续一）3、对于临床腰椎管狭窄症患者，根据病例要求，随机分组，分别采取中药熏蒸志中

2、药内服治疗，在辨证产、施治的前提下，依次记录各自的治疗剂量，治疗时间，对比各组的治疗效果。中药熏蒸组加大药物的用量，一般为内服剂量的3-7倍。依据患者体质的强弱，裁减药物的剂量比例，依据患者对环境（主要是温度）的敏感度，选用不同的熏蒸温度，依据患者耐受力的大小，决定熏蒸时间的长短。然后观察记录治疗取得疗效的天数，进行统计对比，并加以分析，最终得出结论。如辩证为风寒温型为主者，均选用独活寄生汤《备急千金药方》：独活、桑寄生、秦艽、防风、细辛、当归、芍药、川芎、千地黄、杜仲、牛膝、人参、茯苓、甘草、桂心，其中风邪偏重者取防风汤

3、（《宣明论》方：防风、当归、赤茯苓、杏仁、黄苓、秦艽、葛根、麻黄、肉桂、生姜、甘草、大枣）寒邪重者取乌头汤（《金匮要略》方：川乌、麻黄、芍药、黄芪、甘草），温邪偏重者取薏苡仁汤（《类证治裁》方：（续二）本研究充分发挥中医整体观念及辩证施治的优势，使药物直达病所，行散寒、消肿、舒筋、活络、行气等作用，无痛苦、毒副作用小。本法取得天地日月精华的天然之物-----中药为治疗主体，故治疗手段为绿色纯天然，中医认为“药食同源”人食天地之物而得病，故宜采用天地之物来治病，且治疗过程中，可以配用音乐，使患者在治疗过程中心情愉悦，从而放松

4、肌肉筋骨，疗效更好。我县地处山区丘陵地区，此类患者就诊极多，治疗手段单一，不仅不能很好地解除患者病苦，而且影响提升医疗技术水平。采用中药熏蒸，可增加治疗手段，提高医院的社会效益与经济效益。（续一）中医认为，先天肾气不足，肾气虚衰，以及劳役伤肾为本病内在病因，反复遭受外伤，慢性劳损，以及风寒温邪的侵袭为本病外在病因，其病机是肾虚不固，风寒湿邪络，气滞血瘀，营卫不得宣通，以致腰腿痹阻痛，经过辨证施治，充分发挥中医药的特长。现代医学认为先天发育不良仅占腰椎管狭窄症患者的1-2%，绝大多数为后天获得性的，其发病原因为多由于腰椎的退

5、行性变引起的，包括黄韧带的肥厚与松驰，小关节和椎体后缘骨质的退变增生肥大，椎间盘的突出与脱出等病理解剖改变，最终导致单一平面或多平面的一处或多处椎管管腔和/或椎间孔内经减少，狭窄的椎管内静脉压力增加，椎管内出现炎性水肿，发生粘连，马尾神经缺血及神经炎症出现，从而引发症状。这就为我们中医的整体观念和辨证放治提供了治疗的理论依据。（续二）薏苡仁、川芎、当归、麻黄、桂枝、羌活、独话、防风、川乌、苍术、甘草、生姜）如辨证为肾气不足型为主者，均选用肾气丸（《金匮要略》方：桂枝、附子、熟地黄、山药、山茱萸、枸杞子、杜仲、附子、熟地黄、

6、山萸肉、山药、茯苓、牡丹皮、泽泻）其中偏阳虚者以右归丸（《景岳全书》方：熟地黄、山药、山茱萸、枸杞子、杜促、菟丝子、川牛膝、鹿角胶、龟板胶）如遭受外伤及劳损为主者，均选用活络效灵丹（《医学衷中参西录》方：当归、丹参、乳香、没药）或外补阳还五汤（医林改错》）当归尾、川芎、黄芪、桃仁、红化、地龙、赤芍药）。本治疗方法的注意事项有：１、防止烫伤，各种用且牢固稳定妥，热源合理，药物不接触皮肤。２、年老体弱不宜时间过长，且需要家属陪同，３、对辛辣、油腻、甘甜食物应控制，４、不同各种洗涤剂，５、熏蒸排汗后饮水补充。本治疗方法的禁忌有：

7、１、孕妇及经期妇女；２、严重出血者；３、心脏病、高血压患者；４、结核病患者；５、心衰、肾衰患者；６、动脉瘤患者；７、温热感觉障碍患者。治疗腰椎管狭窄症国内外医务工作者做了大量工作，现代医学多主张手术治疗，多发腰椎后路全椎板切除或开窗减压植骨融合，椎弓根钉内固定术为主，辅以腰椎间盘镜下开窗减压，中药中医治疗以传统内服药物，辅以推拿按摩、针灸、拔鑵及热敷者较多，偶见有微创针刀法治疗。我省２０１２年在江西中医学院附属医院脊椎骨科万小明主任的带领与指导下开展了“独活寄生汤内服联合中药蜡疗外敷治疗腰椎管狭窄症３２例”的临床探索，受此

8、启发我们试图探索辩证施治中药熏蒸治疗腰椎管狭窄症。２０１２年８月，福建省厦门市思明区莲前街道社区卫生报备中心，曾报道中药熏蒸治疗退行性腰椎管狭窄症１１０例（见《福建省中医药》２０１２年１０月），以单一中药协定方统一治疗取得疗效，我们觉得中医中药的治疗应以辨症施治为精髓，故而在同道的方法上加以改进。