用转化医学理念指导医院科研管理探析

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1、用转化医学理念指导医院科研管理探析　　随着生物医学研究的不断深入，人们对生命现象的认识和了解也与日俱增。然而，基础研究的成果并未真正惠及更多的临床患者，而是随着医学研究的逐步细化，学科分支的增多，生物医学基础研究和临床研究之间的距离日益加大，再加上不同研究领域不能很好的沟通和协作而事倍功半，使得现代医学在治疗组织器官缺损、恶性肿瘤、遗传性疾病和各种慢性病上的进步举步维艰，其成就与巨量的投入不甚匹配。除此之外，由于科研成果考核评价机制的不完善，引导和激励方向有偏差使得一些科研人员从事科研工作重数量轻质量，重基础轻临床。因此，为了打破基础医

2、学创新发现与临床应用之间的屏障，转化医学模式应运而生。　　1.转化医学的概念　　转化医学的概念是新的，但其理念、内容并不是新的。我国汉代的名医华佗早在两千年前就从植物麻黄中提炼出麻沸散并用于临床治疗中。青霉素的发现、磁共振成像技术的发明和普及、幽门螺杆菌的发现及胃病防治等都是经典的转化医学范例，其共同特点是他们的科研成果造福了广大的临床患者。由此，这些研究人员也理所应当的成为了诺贝尔奖的青睐者。可以看出，转化医学倡导以病患中心的理念，从临床工作中去发现患者需要解决的问题、由此提出问题，然后由基础研究人员进行研究和分析问题；随后再将基础科

3、研成果快速转向临床应用，解决问题，造福患者[1]。如今，基础研究与临床应用之间的鸿沟、临床需求与产业化及开发应用技术的脱节已成为阻碍生物医学发展的壁垒，人们意识到必须要加强基础与临床的结合，以产学研一体的模式推进临床研究及时向产业转化，服务于病人。为此，转化医学作为一种新的医学模式，医学理念被重新提出。目前多数学者都支持转化医学的发展模式应该是双向互补的，不断螺旋上升的，永无止境的研究过程，一方面把实验室研究获得的成果，迅速有效的应用于临床；另一方面把临床中遇到和发现的问题，又及时反馈到实验室，通过两方面双方的沟通和协作，不断地完善、推

4、进或开展新的研究，找到解决问题的方法，提高诊断、治疗和预防水平。这个双向互补的过程涵盖了与医疗研究和临床实践相关的各个环节，每个环节都是中继点和加油站，环环相扣的每个环节都不可少，最终的目的是高效提升医疗技术水平，更好地服务于广大患者。[2]该模式主要包括两个方面：一是将基础医学研究取得的成果应用于临床疾病的诊断、治疗和预防中；二是就来自临床医生的观点和假设，设计基础研究实验并加以检测和验证[3]。　　2.转化医学理念指导下科研模式的转变　　转化医学从实践个体研究到系统化、综合各个学科研究的医学发展模式，对传统的医学模式提出挑战，也为医

5、学的持续发展带来了难得的机遇。　　转化医学的中心目标之一，通俗的说就是要大幅度促进和推动从实验台到病床（Fromthebenchtothebedside）的研究模式。然而要达成这一目标并不容易，它需要多学科交叉合作。这就意味着首先要有一个囊括多个基础学科及临床医生的研究团队，他们之间需要彼此紧密协作，才可能实现转化医学的主要目标。具体而言，传统医学研究模式向转化医学研究模式转变主要通过以下几个方面：一是从各自为营或有限合作到团队科学。转化研究强调，要实现科研成果迅速地成为临床可应用的技术、产品或方法，就必须主动从研究的最初阶段开始，让不

6、同学科的专业人员在一个平台上开展团队工作，发挥各自优势，通力合作，走开放联合之路，拓展交叉合作领域和国际合作的渠道。二是从以疾病为中心到以患者为中心。转化医学的医学研究模式倡导以患者为中心，构建临床治疗和基础研究之间的双向通道，有利于基础研究成果快速转向临床应用，以提高医疗总体水平，最终使患者受益。人体是一个复杂的系统，应以系统生物学的思路，从更全面的角度来解决问题。即从临床问题出发，将相关的生物学和多学科手段集中在一起，有计划、由点到面的破解难题，加快基础医学研究与临床实践的相互转化，通过产学研一体化的形式，推进临床应用新技术的发展。

7、三是从医生、科学家独立个体到医生科学家。传统上，临床医生与基础研究人员是通过迥异的训练方式培养而成的，二者之间很少交集。或许在很多时候，个别医师由于个人兴趣再接受专门训练而成为具备一定基础研究能力的研究者，然而就一个临床机构的主要人员而言，还是以单纯的临床医师为主。然而，成规模的转化研究，其核心是一批具备临床医疗资格的科学家，他们通晓各自学科的临床实践技能，因而可敏锐的发现问题之所在；同时，他们也完全掌握相关基础研究的手段和语言。因此，这些医生科学家成为纯粹的医生和基础研究人员之间的桥梁，可以将临床问题顺畅地转化成为基础科学问题，并同样

8、流畅的将基础研究获得的成果转化为临床技术[4]。　　值得注意的是，在重视转化医学的同时，不能忽视基础理论的研究。转化医学的实现，不是以牺牲基础医学研究为代价，而是要求科研工更应该在基础研究的方向选择和深入程