大学生视力问卷调查表

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时间:2018-04-12

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1、大学生视力问卷调查表据统计,由于长时间使用电脑、看电视、看书,全球有78%的人群视力下降,这主要是因为用眼过度所造成的影响。因此我们小组针对“学生近视眼问题”展开了调查,研究探讨近视眼背后的奥秘。(在选项上打对勾即可)1.您的性别A男B女2.您现在近视吗A是B不是3.请问您从何时开始近视A先天B小学C初中D高中E大学4.您近视的度数A0~200B200~400C400~600D600~800E800以上5.您现在使用的是哪一种眼镜A.框架眼镜B.隐形眼镜C.两者交替使用6.您眼镜一般多长时间换一次

2、?A.半年内B.半年到一年C.一年到两年D.两年以上E.从没有换过7.您所配的眼镜的价格一般是多少(若配戴过多个,取价钱的平均数)A.100元以下B.100--200元C.200--400元D.400元以上8.您觉得近视对您平时的生活影响大吗A很大,造成很多不便B还好,习惯了C无所谓,一点影响都没有9.当您近视度数不深(<300度)时,您会戴眼镜吗A会B不会10.请问您的父亲(母亲)近视吗A只有父亲近视B只有母亲近视C父母都近视D父母都不近视11.请问您觉得造成您近视的最主要的原因是A学习(工作)

3、时坐姿不正B看电脑或电视时间过长C学习看书时用眼时间过长D遗传12.主要通过下面哪些途径了解近视相关方面的知识A电视、广播B父母朋友C报纸杂志、网络D其他13.您一般什么时候戴眼镜A只在学习上网的时候B除了睡觉的时候14.您做眼保健操吗A从来没有B偶尔有C经常做15.您滴眼药水吗A从来没有B偶尔有C经常做16.您一般在哪配眼镜A医院B眼镜店C其它地方17.您有以下的不良习惯吗(可多选)A经常揉眼睛B不爱吃蔬菜C不做眼保健操D躺着看书E在阳光下看书18.您每天花多长时间看电视或上网A30min以下B

4、1-2hC3-4hD4h以上19.您做完作业会不会远眺远处A经常B偶尔C从不20.您每天睡眠的时间A6h以下B6-8hC8h以上21.您认为预防、矫正视力的措施(可多选)A食疗B配合适的眼镜C定配角膜溯形镜,理疗镜及药品D眼科手术E科学的指导、系统的训练方案F其它

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