卫生事业管理分析案例——医院奖金分配

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1、案例一奖金分配：王院长面临的难题马上就要到年底了，医院正在筹备召开一年一度的年度工作会议。刚刚上任不久的王显院长，正在审阅拟提交年度工作会议的一个重要文件——《医院临床与医技科室员工奖金分配办法草案》。以前，王显担任副院长时，就分管医院科室核算和人力资源部门的工作，那时候，医院实行目标管理，医院在科室核算基础上确定科室奖金总额，科室再根据每个人为科室效益的大小，决定其奖金的数额。此前，卫生行政主管部门已明确规定，要改革医院不适当的经济激励机制，不允许医务人员的收入与经济收入挂钩。就诊患者的不断增加，临床和医技科室业务量不断加大，原来医

2、院实行的奖金分配办法已无法继续实行。随着社会生活成本的不断攀升，中青年医务人员面临的压力日益加大。已经执行几个月的按照岗位层级适当拉开档次，同一层级岗位近乎平均分配奖金的做法已经导致部分青年医务人员的不满，甚至出现了个别人不愿意加班手术的现象。如何建立科学的有激励、有约束，使医院充满活力的新机制，成为本次年度工作会议的主要议题，也是全院员工关注的焦点。王显院长正在审阅的《医院临床与医技科室员工奖金分配办法草案》的原则是：在科学核定科室岗位职数、保证医疗安全的前提下，奖金额的50%根据员工的职称、学历、岗位等因素确定；另50%的奖金额根

3、据员工的工作数量、工作质量、工作态度等绩效考核分数进行分配。科主任的绩效考核分数为临床一线医生绩效分数的平均数；护士长的绩效考核分数为临床一线护士绩效分数的平均数。承担临床教学和科研任务的高年资医生、护士适当加分。出现医疗差错或造成医源性医疗纠纷者适当扣分，出现医疗事故则当月绩效分数为零。该《办法草案》还具体规定了打分办法和实施细则。王显院长深知奖金分配是医院员工最为关注的涉及切身利益的问题之一，具有较强的行为导向作用。这种奖金分配办法是否合理可行？员工绩效考核能否顺利实施？这份《办法草案》还要如何完善？提交上去能否获得通过？这个方案

4、能否真正调动员工的工作积极性？案例点评：点评一：奖金改革是一项综合配套的系统工程诚如案例所述，奖金分配是涉及大家切身利益、医院职工关注的问题，也是能否调动员工积极性、促进医院发展的重要问题，同时还是各位院长面临的难点问题。王院长所在医院目前奖金分配中存在的问题在各医院十分普遍：重经济效益而轻技术和质量，未能消除“大锅饭”而使员工积极性受挫。应该说，新制订的奖金分配草案已经有了很大的进步，由单纯强调经济效益转而为强调数量、质量、态度等因素；将奖金分配与绩效考核挂钩；鼓励参与教学和科研工作；强化科主任和护士长的管理责任等。但是，改革是一项

5、综合配套的系统工程，建议王院长从以下几个层面系统地考虑改革奖金分配的问题：首先，年度工作会议的主要议题是建立科学的有激励、有约束、充满活力的新机制，调动全院职工的积极性。这需要从多方面入手，而不仅仅只考虑奖金分配问题。如：在岗位聘任和职务晋升方面实行奖优汰劣形成竞争激励，加强考核评估以形成目标激励，通过评优评先形成荣誉激励等。因此，除了收入分配这根重要的“经济杠杆”外，王院长还应考虑构建一个多手段、多方式、多层次的医院激励体系。其次，收入分配制度的改革并不是孤立的，它是一个综合配套的系统工程，它与人事制度改革、岗位管理体系的关系十分密

6、切。岗位价值的评价是确定薪酬水平的依据，是进行分配制度改革的前提。显然，王院长的改革并未进行岗位评价，可见预见，“按下葫芦起来瓢”，此次分配改革虽然解决了激励的导向问题，接下来医院各类各级岗位人员收入水平的合理排位问题又将浮出水面。第三，此次改革只是涉及到奖金部分，但员工收入中还有工资等其它收入，因此，在分配制度改革中，要通盘考虑、整体设计。首先，王院长应确定医院的可分配总额，这涉及到处理好医院积累与消费的关系，医院是否可以持续发展，收入水平是否具有竞争力，能否留住和吸引人才等重要问题。案例中已经提到，社会生活成本不断攀升，年轻医护人

7、员面临的压力越来越大，收入太低会导致人才流失。其次，要设计好员工收入的结构与比例，包括身份工资、岗位工资、绩效工资三部分的比例，固定部分与变动部分的比例等，从案例中看，出现了个别人不愿意加班手术的现象，因此，我认为收入中“活”的部分或者说与业绩挂钩的部分应加大比重，来加大激励力度。另外，这份奖金分配的方案中，还有一些问题需要商榷，如：绩效考核中未提及成本管理的相关指标，而成本管理在医院管理中占有重要地位；科主任与护士长的绩效考核分数分别为医生和护士的平均值能否体现出他们管理的价值；科主任与护士长分别对医师和护士负责是否会造成医护管理的

8、“两张皮”等等。当然，任何改革方案都不是十全十美的，只要在改革的过程中，认真进行现状调查、明确存在的问题，让广大员工积极参与讨论，汲取兄弟单位的经验教训和听取专家的建议，充分调动科主任和护士长的积极性，改革就应该会达到预