试论医院档案管理中的开发与应用

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1、试论医院档案管理中的开发与应用　　医院档案是整个医院在从事一系列职能活动过程中产生的党政、基建、医疗、科研、人事和设备等各个方面资料的汇总，是医院不可或缺的信息资源，与医院各项事业的发展息息相关，是推动医院精神文明和物质文明发展的重要动力。充分开发并且合理利用医院档案，才能使医院档案更好地为医院各项事业服务，因此，在信息技术不断向前发展、医院体制和结构改革不断推进的新形势下，深入地研究医院档案管理中的利用和开发问题，其重要性是不言而喻的。　　一、新形势下档案服务改革和创新的必要性　　在长期的运行和实践过程

2、中，医院在经历一系列改革和变迁之后，留下了一系列发展轨迹，包括医疗、技术、设备、人事管理和体制变迁等多个方面，这些内容被载入医院档案中，成为医院今后事业的发展以及工作决策的重要依据。而随着新时期医疗服务体系覆盖面的不断扩大，服务水平和技术的不断提高，医院档案管理的内容、形式、要求也发生了改变。　　一方面，档案管理部门面临着更加重大的责任，档案服务的内容更加宽泛、丰富，服务辐射范围进一步扩大，服务标准进一步提高，服务节奏加快，服务手段更趋于现代化。另一方面，从具体的工作职责来看，对档案管理水平提出了更高的要

3、求。工作人员还需着重围绕业务建立档案，不仅要负责档案的接收和整理工作，还要切实强化档案开发、利用工作，保证档案工作能够更好地为医院医疗、管理、科研以及教学活动服务，带动医院整体管理和服务水平提升。　　二、医院档案的开发及利用　　档案管理与普通事务管理不同，它是一项系统化的管理工程，既涉及资料收集、整理、分类、汇总、统计和保管等环节，还涵盖了医疗、党政、人事、设备等多个方面的内容。但档案工作的最终目的是促进医院的发展，只有充分利用好档案，才能使其更好地发挥作用。　　（一）病历档案　　医院的宗旨是提供更好的医

4、疗服务，治病救人，因此，记录了患者案情的病历档案，是医院全部档案管理工作的中心。病历档案既反映了患者病情的变化发展过程、诊治过程，也可以作为衡量和考核医院医疗服务水平、管理水平的主要依据。此外，病历档案还可作为医院医疗信息资源，能够为疾病预防、诊治以及管理等提供参考，可在医院的医疗、疾病预防、管理、教学、科研乃至于民事诉讼中发挥重要作用。但是病历档案的利用率、保障率不高，一直是医院档案管理中十分突出的问题。　　档案的开发和利用是指进一步活化资料，就是利用多种渠道，最大限度地提升档案信息资源的利用程度和保障

5、效率。既往病案室常常只局限于收集病案、保管病案以及提供病案等功能，而随着现代医疗服务理念的转变，人们对医疗服务水平、服务质量的重视程度逐渐提高，新时期病案管理必须改变既往的被动性服务模式，一方面要充分利用良好的外部条件，特别是高科技产品增多、信息技术发展的外部环境，广泛地收集多种有用的信息资源，丰富档案服务内容，并创新档案服务形式；另一方面，医院内部要充分重视病案信息，不断地提高自身病案信息收集、加工、分类、整合、统计和传递能力，推进病案信息资源合理、有效应用，将原始资料转化为病案信息，提供或传递给需要的

6、人，实现由病案管理向卫生信息管理的过度。　　（二）人事档案　　人事档案作为医院组织人事工作、培养人事干部的重要信息资料库，能够在医院发掘和培养人才、加强人才交流和培训、提高人才选拔和任用效率等方面起到关键性的作用。人事档案编研就是人事档案开发和利用的重要形式，是档案工作中主动、广泛、系统化地提供档案服务的一种范式。在过去，医院人事部门往往将档案收集、整理、统计、鉴定和编目作为档案工作的中心，而对中后期档案编研工作缺乏足够的重视，这在很大程度上忽略了前期档案处理工作的价值，从而对人事档案的开发及利用产生了直

7、接的影响，从长远上看，不利于人事档案社会价值的发挥。　　在具体的人事档案编研工作中，一方面要注意点面结合，统筹兼顾，同时突出重点，有的放矢，在关注核心人事档案的同时，放宽编研的范围，可以从人事档案之中挖掘和获取人事信息，将其编制成某种特定形式的档案信息资料，使档案信息资料既可以作为普通案例来使用，又可以作为检索工具，便于查找和利用，如将人事档案中相关人员分别按照性别、年龄、职称、职务、任免、专业、学历和工资等多个类别来进行编制，使其成为分类检索工具。另一方面，要结合医院人事结构、制度的变化来及时调整和更新

8、人事档案信息，以人员结构调整和人员配置情况为中心，对人员不断变动的人事信息、综合信息以及统计信息实施动态编制，以提高人事档案的利用率。具体来说，就是对医院全部在职人员建立起对应的人事档案，闭关结合现代化网络信息技术，对人事档案实施微机管理，保证人事档案的全面性、准确性，为医院组织人事工作创造有利的信息化条件，使医院的人才培训、干部选拔和任职以及职称晋升等工作都有章可循，真正实现人尽其才，促进医院可持续、全面发展。　　（三）设备