743例细菌培养的病原菌种类与esbl感染状况分析

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1、743例细菌培养的病原菌种类与ESBL感染状况分析【摘要】目的了解我院病原菌种类与超广谱β－内酰胺酶（ESBL）感染状况。方法利用BD全自动细菌鉴定和药敏分析仪对病原菌进行检测。结果743例的各类标本中，分离出革兰氏阳性球菌68株，阳性率9.15％；革兰氏阴性菌127种、阳性率17.1％。革兰阴性菌以产ESBL的铜绿假单胞菌、大肠埃希菌、肺炎克雷伯菌为主,革兰阳性菌以凝固酶阴性的表皮葡萄球菌、溶血葡萄球菌检出率最高。结论我院分离出的细菌存在较为严重的多重耐药性。尤其是革兰氏阴性(G－)杆菌表现出严重的耐药性。耐药菌增加、菌

2、群失调导致我院霉菌感染增加。【关键词】细菌培养病原菌超广谱β－内酰胺酶（ESBL）【Abstract】Objectivehospitalpathogensandextended-spectrumβ-lactamase(ESBL)infection.Methods:BDautomaticbacterialidentificationandsusceptibilitytestingofpathogensanalyzer.Results:743casesofvarioustypesofsamples,isolatedfromGr

3、am-positivecocci68,thepositiverateof9.15%;Gram-negativebacteria127kinds,thepositiverateof17.1%.Gram-negativebacteriaonasaeruginosa,Escherichiacoli,Klebsiellapneumoniaebacteria,Gram-positivebacteria,coagulase-negativeStaphylococcusepidermidis,Staphylococcushaemolyt

4、icushighestdetectionrate.Conclusion:Thebacteriaisolatedfromhospitalthereismoreseriousmulti-drugresistance.EspeciallyGram-negative(G-)bacteriashoβ-lactamase(ESBL)1材料与方法1.1血培养采用BD全自动血培养仪，细菌鉴定和药敏分析采用BD全自动微生物鉴定和药敏分析仪进行检测。1.2实验菌株：取自2010年1月1日至2010年11月20日本院住院及门诊患者总计743人（

5、其中：住院患者248人，门诊患者495人）的各类标本中分离的菌株。1.3菌株鉴定：所有实验菌株要求分离纯化后,用鉴定肉汤制成0.5个麦氏浊度的菌悬液,采用BD全自动细菌鉴定和药敏分析仪鉴定。1.4质控菌株：购自卫生部临床检验中心的大肠埃希氏菌ATCC25922、肺炎克雷伯氏菌ATCC700603，实验符合NCCLS(美国临床实验室标准化委员会)最新颁布的药敏质控范围。1.5ESBL检测方法：超广谱β－内酰胺酶（ESBL）检测按照标准纸片扩散法推荐的确证试验对革兰氏阴性杆菌进行检测。试验结果按照NCCLS推荐标准进行解释。超

6、广谱β－内酰胺酶检测按照标准纸片扩散法的规定接种M-H平板，在M-H平板上贴上头孢噻肟（30μg/片），头孢噻肟/克拉维酸（30μg/10μg）纸片和头孢他啶（30μg/片），头孢他啶/克拉维酸（30μg/10μg）纸片，35℃孵育16～18小时，对两组中任何一个药物在加克拉维酸后抑菌圈直径与不加克拉维酸的抑菌圈直径相比增大≥5㎜时，判定为产ESBL菌。1.6数据分析：采用ｘ2检验对数据进行分析处理。2结果2.12010年本院检验科微生物室在住院及门诊患者总计743人（其中：住院患者248人，门诊患者495人）的各类标本中

7、，分离出革兰氏阳性球菌68株，阳性率9.15％（其中：住院患者阳性26例，阳性率10.5％；门诊患者阳性42例，阳性率8.4％）；革兰氏阴性菌127种、阳性率17.1％，（其中：住院患者阳性114例，阳性率45.9％；门诊患者阳性13例，阳性率2.6％）。霉菌培养住院患者81人，阳性34人，阳性率41.9％；门诊患者85人，阳性41人，阳性率48.2％(见表1)。表12010年感染的病原菌阳性率统计表2.22010年院内感染的病原菌共26种/195株，其中：金黄色葡萄球菌9株，溶血葡萄球菌12株，表皮葡萄球菌16株，腐生葡

8、萄球菌4株，头状葡萄球菌1株，粪肠球菌16株，屎肠球菌7株，海氏肠球菌1株，草绿色链球菌1株，肺炎链球菌1株，铜绿假单胞菌39株，大肠埃希菌30株，肺炎克雷伯菌29株，肺炎克雷伯菌亚种1株，伤寒沙门菌1株，奇异变形杆菌5株，雷氏普罗威登斯菌1株，产碱普罗威登斯菌1株，嗜麦芽假单胞菌2株，假单胞菌某些种1