16周有氧运动对nafld患者肝功能和血清胆红素的影响

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1、16周有氧运动对NAFLD患者肝功能和血清胆红素的影响吴国梁1，李娜1，肖国强2（1．广西科技师范学院体育学院，广西来宾546199；2．华南师范大学体育科学学院，广东广州510631）摘要：通过观察有氧运动对NAFLD患者胆红素的影响，探讨有氧运动对NAFLD的作用机制。得出：中等强度有氧运动能有效消耗体脂，降低NAFLD患者体重和BMI指数，改善肝损伤和血脂代谢紊乱；NAFLD患者的高胆红素血症主要是由脂代谢紊乱引起的氧应激导致血红蛋白生成增加所致；有氧运动可通过改善NAFLD患者脂代谢，降低血红蛋白、血清胆红素水平，对于促进肝细胞功能障碍和损伤的恢复有效

2、。关键词：有氧运动；饮食控制；胆红素；血红蛋白中图分类号：G804.55文献标识码：A：1672-268X(2015)04-0063-04基金项目：广西教育厅高校科研资助项目(LX2014488)，柳州师范高等专科学校科研基金资助项目(LS2201313005)。血清胆红素水平是衡量肝脏功能的重要指标之一，在非酒精性脂肪肝(nonalcoholicfattyliverdis-ease，NAFLD)发病过程中常伴随胆红素偏高的问题。以有氧运动为基础治疗手段的综合治疗是目前NAFLD病最有效的治疗方法。相关研究成果显示，中等运动强度可以有效减轻体重，降低体脂，改善

3、组织细胞的氧供应，是大多研究者采用的运动强度。目前对NAFLD运动疗法的相关研究较多，但关于有氧运动对NAFLD患者胆红素影响的相关研究却不多，对其机制、临床意义及有氧运动对其影响尚不清楚。本研究通过对NAFLD患者进行16周的中等强度有氧运动干预和饮食控制，观察有氧运动对NAFLD患者胆红素的影响，探讨有氧运动在NAFLD治疗中的作用机制，为临床上非酒精性脂肪肝的预防与治疗提供新的研究思路和方向。1研究对象与方法1.1研究对象随机抽取柳州自来水公司患非酒精性脂肪肝志愿者24人，严格按照非酒精性脂肪性肝病诊断标准进行筛选。通过医学检查和问卷调查无严重心脑血管病

4、、肾脏病、严重的高血压病和运动禁忌症，年龄(40±5)，体重(82±8Kg)，其中女性6人，多为轻中度患者，患病时间5-15年不等，所有实验对象在本实验前6个月均无指导性规律运动。1.2研究方法1.2.1运动方案及饮食采取健步走和太极拳综合练习。运动强度为中等，心率保持在60%～70%HRmaxcHRmax=220-年龄），运用Polar表(RS400)进行控制。每天运动1个小时，一般在下午4-5点进行，每周练习4次，共16周。每次运动包括5min伸展练习和热身、30min健步走、20min太极拳及5min整理活动。实验期间，受试者在石基自来水公司食堂统一用餐

5、，合理搭配饮食。1.2.2血液标本的采集与处理分别于实验前1天、运动第8周末和运动第16周后1天采血6ml。血液指标测定前空腹12h，忌酒、高脂饮食。取所采集的血样1ml注入抗凝管备用，其余注入离心管中，置于室温25℃30min后，经2000r/min离心15min后获取血清，置于-80℃冰箱中保存，于实验结束后同一批次集中测定相关指标。3次测定条件（测定人员、测定仪器、测定时间）相同，同时测定体重和BMI指数。1.2.3测定指标和参考范围血脂四项：甘油三脂(TG)、总胆固醇(CHOL)、高密脂蛋白胆固醇(HDL-C)、低密脂蛋白胆固醇(LDL-C)。肝功能指

6、标：天冬氨酸氨基转移酶(AST)、丙氨酸氨基转酶(ALT)、总胆红素(TBIL)、直接胆红素(DBIL)，然后计算出间接胆红素（间接胆红素一总胆红素一直接胆红素）。血常规指标：红细胞数目(RBC)、血红蛋白(Hb)。1.2.4有氧运动有效性诊断标准根据研究对象实验前后肝脏影像学特征进行定型比较，按以下标准确定有氧运动治疗的有效性。(1)显效：中度脂肪肝变为正常或原为重度脂肪肝变为轻度或无脂肪肝。(2)有效：轻度脂肪肝变为正常、中度脂肪肝变为轻度脂肪肝或重度脂肪肝变为中度脂肪肝。(3)无效：治疗前后无变化或加重。1.2.5数理统计法所有计量资料均以平均数±标准差

7、(X±SD)表示，前后比较采用配对样本t检验，显著性水平取P<0.05，非常显著性水平取P<O.01。2研究结果2.1运动强度运动中平均心率为127±12次，基本保持在该年龄段群体60%-70%HRmax的范围内，符合中等运动强度预期。2.2体重和BMI指数的变化由表2可知，经过16周有氧运动，NAFLD患者的体重显著下降(P<0.05)，BMI指数下降也非常显著(P<0.01)。2.3有氧运动对NAFLD的治疗效果根据NAFLD患者影像学变化，16周有氧运动对NAFLD的平均有效率为79%，其中对轻中度NAFLD的有效率为91%和80

8、%，但重度NAFLD的有效率只有25%